Рутинное применение окситоцина

　　I. Показания к применению.

　　1. плановые роды с нормальным сердечным ритмом и положением плода, без явной диспропорции головогруди;

　　2, координированная слабость сокращения (включая первичную и вторичную) соответствует вышеуказанным условиям;

　　3. мертворождение или аномальный плод с нормальным положением плода и без явной диспропорции головогруди.

　　Противопоказания.

　　1. Очевидная диспропорция головогруди;

　　2. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность;

　　3. рубцовая матка, после гистерэктомии, после гистерэктомии роговой беременности;

　　4. аномальное положение плода, например, поперечное положение, сложное предлежание и т.д;

　　5, внутриутробный дистресс или тяжелая плацентарная гипофункция;

　　6, Слабость сокращений матки;

　　7. Спастическое стенотическое кольцо матки;

　　8. стеноз таза и непроходимость мягкого родового канала;

　　9, История аллергии на окситоцин.

　　III. Использовать с осторожностью.

　　1. гиперрастяжение тела матки (гигантские дети, избыток околоплодных вод, многоплодная беременность) без разрыва оболочек;

　　2, положение казенника;

　　3. многоплодные роды, продвинутая примигравида;

　　Перед применением окситоцина необходимо провести вагинальное исследование, оценить шейку матки по Бишопу и исключить стеноз тазовых органов.

　　V. Способ применения (инфузионный насос).

　　Сначала настройте 8 капель/мин, добавьте 2,5 ЕД окситоцина к 5% G.S. 500 мл, так чтобы каждая капля сахарного раствора содержала 0,33 ЕД окситоцина, начиная с 8 капель/мин увеличивайте 5 капель/мин каждые 15~30 минут по мере необходимости, поддерживайте схватки в течение 30~40 секунд/3~5 минут, давление в матке выше 50~60 мм рт.ст., интервал между схватками должен быть не менее 1 минуты, записывайте каждые 15~30 минут. Запишите схватки и сердцебиение плода один раз, большинство капель до 40 капель/мин может ввести регулярные схватки, если не эффективно, увеличьте концентрацию окситоцина до 1% или меньше, до 40 капель/мин, концентрация окситоцина может быть 1%, когда схватки слабые.

　　Показания к немедленному прекращению приема окситоцина.

　　1. предразрыв матки или признаки разрыва матки: необъяснимое вагинальное кровотечение и внезапное увеличение частоты пульса, медленные или отсутствующие сердечные шумы плода, гематурия, патологические кольца схваток, внезапное ослабление или исчезновение схваток;

　　2. Чрезмерная сила и частота сокращений, спазматические сокращения;

　　3. преходящая гипотензия;

　　4, аллергические реакции: стеснение в груди, одышка, раздражительность, озноб, крапивница, шок;

　　5, Мониторинг сердечного ритма плода свидетельствует о внутриутробном дистрессе;

　　6. подозрение на эмболию амниотической жидкостью.

　　VII. Меры предосторожности.

　　1, индукцию родов можно проводить только с помощью статической капельницы, а не путем внутримышечной инъекции, введения в полость или на слизистую: порог чувствительности окситоцина сильно различается у разных людей, старайтесь контролировать количество капельниц с помощью инфузионного насоса, и чтобы кто-то следил за этим, и продолжайте мониторинг сердца плода до родов.

　　2. после достижения эффективной концентрации регулируйте количество капель в соответствии со схватками по времени, чтобы поддерживать эффективные схватки;

　　3.Если индукция родов не удалась в 17:00 того же дня, индукцию родов следует прекратить, чтобы мать отдохнула и продолжить на следующий день, индукция родов в течение трех дней подряд считается неудачной;

　　4. Для тех, у кого схватки не облегчаются даже после прекращения приема окситоцина, используйте 25% MgSO4 16 мл плюс 5% Glu 10 мл для статического тужения (5 минут);

　　5.В случае возникновения аллергии на окситоцин немедленно прекратите его использование и проведите противоаллергическое лечение;

　　6. обратите внимание на мониторинг родов, расширение матки, предлежание, сердцебиение плода, артериальное давление матери, частоту пульса, мочеиспускание и т.д;

　　7. суточная доза окситоцина должна быть менее 1000 мл, чтобы предотвратить отравление (окситоцин имеет сходное действие с антидиуретическим гормоном), большие дозы окситоцина могут вызвать повышение артериального давления и задержку воды. Регулярно используйте 5% G.S.