Случай из практики: С прошлого года 50-летний Ванг страдает от вздутия живота, отрыжки, кислотного рефлюкса и потери аппетита, и у него практически нет вкуса к еде. Врач предложил провести гастроскопию, и после гастроскопии был поставлен диагноз — хронический атрофический гастрит. Когда он увидел отчет о тестировании, Ванг не обратил на него особого внимания, но потом он сделал небольшой «Baidu», и это действительно застало его врасплох. Он был потрясен, узнав, что в Baidu сказано все, особенно то, что хронический атрофический гастрит рано или поздно может перейти в рак желудка. Это пугало его, но был ли этот страх оправдан?
Определение атрофического гастрита
Атрофический гастрит также известен как хронический атрофический гастрит. Это патологическое изменение, при котором внутренние железы слизистой оболочки атрофируются или даже исчезают, а мышечный слой слизистой оболочки обычно утолщен в результате повторяющихся повреждений слизистой поверхности желудка. В результате атрофии или потери желез наблюдается различной степени истончение слизистой оболочки желудка, часто сопровождающееся гиперплазией кишечного эпителия, воспалительными реакциями и атипичной гиперплазией. Это заболевание является одним из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Атрофия внутренних желез слизистой оболочки желудка — это поражение, составляющее от 10% до 20% случаев хронического гастрита, который чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, причем с возрастом заболеваемость увеличивается. Гастроскопия и биопсия слизистой оболочки желудка являются наиболее надежными методами диагностики.
Хронический атрофический гастрит относится к хроническому гастриту, при котором слизистая желудка претерпевает атрофические изменения, и может быть разделен на две категории: мультифокальный атрофический гастрит и аутоиммунный гастрит. В первом случае атрофические изменения многоочаговые и атрофические в желудке, в основном в синусе, и в основном развиваются от хронического неатрофического гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori, в то время как во втором случае атрофические изменения находятся в основном в теле желудка и в основном развиваются от аутоиммунного гастрита.
На приведенной ниже схеме показаны окрашивание в белом свете, индигокармином и патология атрофического гастрита. Нормальная слизистая оболочка желудка имеет гладкую, покрытую слизью поверхность с обильными складками, обычно окрашенными в розовый цвет. Напротив, эндоскопическое исследование пациентов с типичным атрофическим гастритом выявляет бледность слизистой желудка, истончение слизистой, уменьшение или исчезновение складок слизистой, проницаемые подслизистые сосуды, шероховатую и неровную поверхность с зернистым или узелковым видом, а также дезорганизованное или даже исчезнувшее окрашивание индигокармином мелких вогнутых структур.
Атрофический гастрит ≠ рак
Атрофический гастрит является предраковым заболеванием желудка, а атрофический гастрит является предраковым, если он сопровождается гиперплазией кишечного эпителия или гетерогенной гиперплазией. Хотя атрофические поражения часто встречаются в слизистой, окружающей рак желудка, нет заключения, что хронический атрофический гастрит неизбежно перерастет в рак желудка.
Вопрос о том, разовьется ли хронический атрофический гастрит в предраковые или раковые поражения в будущем, должен анализироваться в каждом конкретном случае в зависимости от степени атрофии поражения, и не может быть обобщен. Современный медицинский консенсус заключается в том, что хотя хронический атрофический гастрит может быть раковым, частота рака очень низка (большинство исследований показало, что частота рака не превышает 3%), поэтому нельзя утверждать в общих чертах, что хронический атрофический гастрит является предшественником или прологом рака желудка, и нельзя приравнивать эти два заболевания.
В последние годы ученые в стране и за рубежом провели много исследований взаимосвязи между хроническим атрофическим гастритом, H. pylori и раком желудка, и обнаружили, что частота атрофического гастрита высока среди людей в районах с высокой заболеваемостью раком желудка, но это также связано с высокой частотой встречаемости H. pylori, не нужно строго различать, является ли H. pylori или атрофический гастрит предрасполагает людей к раку желудка, так как эти два заболевания часто сосуществуют и вместе приводят к гетерогенной гиперплазии слизистой желудка, а лечение H. pylori Лечение самой H. pylori также является одним из аспектов лечения атрофического гастрита.
Атрофический гастрит должен быть пересмотрен
Хотя частота рака при хроническом атрофическом гастрите низкая, она не является беспричинной. Для того чтобы свести к минимуму возможность возникновения рака, необходимо стандартизированное лечение и пересмотр, поэтому активная профилактика и лечение необходимы и желательны.
К хроническому атрофическому гастриту с неполной гиперплазией эпителия толстой кишки следует относиться серьезно и следить за состоянием здоровья более регулярно. Для того чтобы следить за динамикой поражения, необходимо регулярно проводить гастроскопию. В целом, хронический атрофический гастрит (без значительной гиперплазии кишечного эпителия и атипичной гиперплазии) должен пересматриваться раз в 3 года; неполная гиперплазия кишечного эпителия с легкой атипичной гиперплазией — раз в год; умеренная атипичная гиперплазия — раз в 3 месяца; тяжелая атипичная гиперплазия должна рассматриваться как рак, а локализованные поражения могут быть рассмотрены для иссечения или хирургического удаления для устранения будущих проблем.
Лечение атрофического гастрита
1. общее лечение
Общее лечение атрофического гастрита: бросить курить, избегать алкоголя, избегать соленого, острого, перегретого, крепкого чая, кофе, есть больше свежих овощей и фруктов. Профилактика и лечение инфекции H. pylori, стандартизированная антибактериальная терапия и обзор. Установите хорошие гигиенические практики, совместное питание, дезинфекция посуды, совместное лечение членов семьи и т.д.
2.Анти-HP лечение
3. Слабокислая кислотная терапия
Пациенты с пониженной кислотностью или ее отсутствием по результатам пептидного гастринового теста могут принимать рисовый уксус в соответствующем количестве, по 1~2 ложки 3 раза в день; или 10% разбавленную соляную кислоту 0,5~1,0 мл, до или во время еды, и комбинацию пепсина, по 10 мл 3 раза в день; также выбирайте мультиэнзимные таблетки или таблетки панкреатических энзимов для улучшения симптомов несварения.
4.Ингибирование рефлюкса желчи и улучшение питания желудка
Билиарные амины могут комплексовать желчные соли, которые рефлюксируют в желудок, и предотвращать разрушение желчными кислотами слизистого барьера желудка. Тиогликолят алюминия может связываться с желчными кислотами и лизолецитином, что также может использоваться для лечения желчного рефлюкса. Также может быть назначена урсодезоксихолевая кислота. Гастродиа, морфолин и цизаприд усиливают моторику желудка, способствуют опорожнению желудка, помогают моторике желудка и двенадцатиперстной кишки, предотвращают рефлюкс желчи, регулируют и восстанавливают моторику желудочно-кишечного тракта.
5.Улучшение питания слизистой оболочки
Эфир листьев герани акации может увеличить обновление слизистой оболочки желудка, улучшить способность клеток к регенерации, повысить устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию желудочной кислоты, для достижения роли защиты слизистой оболочки желудка. Также можно использовать живую кровь; или выбрать тиогликолят, тепренон, капсулы аллантоина, сырой гастрон, простагландин Е и т.д.
6.Китайская травяная медицина, диалектическое лечение
Некоторые люди считают, что атрофический гастрит более упрямый и трудноизлечимый, на самом деле, плохие результаты также учитывают, стандартизировано ли лечение. На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько самых популярных и востребованных товаров. Чем больше у вас их будет, тем лучше: некоторые симптомы атрофического гастрита не очевидны, и симптомы облегчаются после приема лекарств, поэтому разум также ослабляет бдительность и остается зависимым от курения и алкоголя.
Чем раньше, тем лучше: чем раньше вы узнаете об атрофическом гастрите, тем лучше эффект от лечения. Если вы не настаиваете на лечении или пересмотре, вам приходится ждать, пока у вас появятся гиперплазия кишечного эпителия и атипичная гиперплазия, прежде чем вы обратите на это внимание — это не самообман. Вероятность развития атрофического гастрита в рак желудка очень мала, если вы придерживаетесь стандартного лечения и пересмотра. Лучший способ избавиться от беспокойства — регулярно проходить обследования, чтобы вовремя справиться с предраковой стадией и избежать неприятностей, когда даже не знаешь, когда появился рак.