Проявления головной боли неоднородны и часто имеют свои особенности в зависимости от причины.1. Начало: Острое начало с лихорадкой часто связано с инфекционным заболеванием. Острая головная боль, которая не проходит, с различной степенью нарушения сознания и без температуры, свидетельствует о внутричерепном сосудистом заболевании (например, субарахноидальном кровоизлиянии). Длительная рецидивирующая головная боль или пульсирующая головная боль в Национальной клинике боли больницы китайско-японской дружбы Ян Кэцинь чаще всего обусловлена сосудистой головной болью (например, мигренью) или неврологической дисфункцией. Хроническая прогрессирующая головная боль с симптомами повышенного внутричерепного давления (например, рвота, брадикинезия, папилледема зрительного нерва) должна быть отмечена как внутричерепное окклюзионное поражение. Хроническая головная боль у молодых взрослых без повышения внутричерепного давления, часто обусловленная тревогой и эмоциональным напряжением, чаще всего является миоконстрикционной головной болью (или головной болью напряжения).2. Место головной боли: Знание того, какое место головной боли — одностороннее, двустороннее, лобное или затылочное, локальное или диффузное, внутричерепное или экстракраниальное — имеет большое значение для диагностики причины. Например, мигрень и кластерные головные боли чаще возникают с одной стороны. При внутричерепных поражениях головная боль часто бывает глубокой и диффузной, а при глубоких внутричерепных поражениях головная боль не обязательно совпадает с местом поражения, но боль, как правило, ипсилатеральна поражению. При гипертонии головная боль чаще бывает лобной или по всей голове. Головная боль при системных или внутричерепных инфекционных заболеваниях, как правило, носит характер полной головной боли. Субарахноидальное кровоизлияние или церебральный крепитомиелит могут быть связаны с болью в шее в дополнение к головной боли. Офтальмогенные головные боли являются поверхностными и ограничиваются орбитой, лбом или височной областью. Риногенные или одонтогенные головные боли также являются поверхностными.3. Степень головной боли: Степень головной боли обычно классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая, но параллели с тяжестью состояния не существует. Сильные головные боли чаще всего наблюдаются при менингите, мигрени, повышенном внутричерепном давлении, глаукоме, гипертоническом кризе и различных невралгиях. Головная боль, вызванная опухолями головного мозга, чаще всего бывает умеренной или слабой.4. Характер головной боли: Головная боль при гипертонических, сосудистых и лихорадочных заболеваниях часто пульсирующая. Иногда нейрофункциональные головные боли также бывают сильными. Невралгия — это в основном боль, похожая на электрический разряд или колющая боль, а головная боль при сокращении мышц — это в основном сильное давление, стягивание или боль, похожая на ущемление. 5. Время и продолжительность головной боли: Некоторые головные боли могут возникать в определенное время. Например, при внутричерепных профессиональных поражениях боль обычно усиливается ранним утром. Головные боли при синусите также возникают рано утром или в первой половине дня. Кластерные головные боли часто возникают вечером. Мигрени у женщин часто связаны с менструацией. Головные боли при опухолях мозга, как правило, постоянны и могут иметь периоды ремиссии различной продолжительности.6. Факторы, усиливающие, облегчающие или провоцирующие головные боли: Кашель, чихание, тряска головой или наклоны могут усиливать внутричерепные гипертензивные головные боли, сосудистые головные боли, внутричерепные инфекционные головные боли и головные боли при опухолях мозга. Кластерные головные боли могут ослабевать в вертикальном положении. Головные боли при синусите могут усиливаться при опускании головы. Головные боли, вызванные острым воспалением шейных мышц, могут усиливаться при движениях шеей; головные боли, вызванные хроническим или профессиональным спазмом шейных мышц, могут постепенно сниматься активным массажем шейных мышц. Мигрень может быть облегчена применением эрготамина.