1. Нужно ли применять лекарства при детской эпилепсии? Ответ: Начинать ли лечение противоэпилептическими препаратами после первого припадка у детей необходимо с учетом причины эпилепсии, типа припадка, синдрома эпилепсии и т.д. Например, после первого кластерного припадка при доброкачественной детской эпилепсии противоэпилептические препараты можно временно не применять и продолжать наблюдение, а затем снова начать лечение противоэпилептическими препаратами, если интервал между ними составляет 24 часа. Например, детям с доброкачественной эпилепсией с центральными височными приступами и длительными интервалами рецидивов не обязательно спешить с применением противоэпилептических препаратов, и даже у некоторых детей бывает всего 1-2 приступа за всю жизнь, и чрезмерное лечение таких детей принесет больше вреда, чем пользы. 2, некоторые родители беспокоятся о побочных эффектах лекарств, даже если врач разрешает принимать лекарства, неохотно дают их детям. Что произойдет, если я не буду принимать лекарства? О: В целом, эпилепсию необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии. Это связано с тем, что повторяющиеся множественные припадки, особенно длительные полноценные припадки, могут повредить функции мозга и в дальнейшем нарушить нормальное развитие мозга у развивающихся педиатрических пациентов. Для некоторых тяжелых эпилептических синдромов, таких как инфантильные спазмы, еще более важно как можно скорее контролировать эпилептическую активность, только тогда можно максимально снизить вред, причиняемый эпилептической активностью. 3.В настоящее время, какие основные препараты используются для лечения детской эпилепсии? О: В настоящее время в Китае широко используются следующие традиционные противоэпилептические препараты: карбамазепин (CBZ), фенобарбитал (PB), вальпроевая кислота (VPA), клоназепам (CZP), фенитоин натрия (PHT); новые противоэпилептические препараты: ламотриджин (LTG), леветирацетам (LEV), окскарбазепин (OXC), топирамат (TPM). 4. В целом, следует ли мне принимать один препарат или комбинацию препаратов? О: Как правило, при рациональном применении одного противоэпилептического препарата частота контроля эпилепсии может достигать от 60% до 70%. Монотерапия имеет следующие преимущества: легко оценить эффективность препарата и побочные эффекты; отсутствие лекарственных взаимодействий; относительно небольшое количество побочных эффектов; простая программа и хорошая комплаентность; легкое экономическое бремя. Для пациентов, которые перешли на два или три противоэпилептических препарата и все еще не могут контролировать свои приступы после того, как доза и концентрация в крови достигли высокого уровня, или имеют несколько типов приступов, которые являются предиктивными для рефрактерной эпилепсии, может быть назначена соответствующая комбинация препаратов. Чем больше типов препаратов используется в комбинации, тем сложнее взаимодействие. Рекомендуется использовать два-три препарата в комбинированной терапии. 5. Как долго нужно принимать лекарства в целом? Можно ли некоторым детям прекратить прием лекарств в период полового созревания? О: После лечения противоэпилептическими препаратами примерно 60-70% больных эпилепсией могут добиться отсутствия припадков. Обычно, если пациент, принимающий противоэпилептические препараты, остается без припадков более двух лет, существует возможность снижения дозы лекарств; при наличии структурных аномалий мозга или некоторых особых синдромов (например, JME) этот срок должен быть увеличен до 3~5 лет без припадков. При некоторых синдромах эпилепсии, связанных с возрастом (например, BECT), снижение дозы лекарств может быть рассмотрено после достижения возраста начала заболевания.