Грибковый кератоконус — это стойкая и очень слепая форма септического кератита, вызванного грибковой инфекцией. За последние 20 лет, в связи с широким применением антибиотиков и кортикостероидов, частота грибковых язв роговицы относительно возросла и уже не является редким заболеванием. Наиболее часто регистрируемые грибковые язвы в Китае — это Aspergillus, далее следуют Fusarium, Candida, дрожжи и Cephalosporium. Подавляющее большинство пациентов — фермеры, и хотя они могут возникать в течение всего года, их концентрация приходится в основном на сельскохозяйственные летний и осенний сезоны сбора урожая. Наиболее распространенными повреждениями роговицы являются травмы от сельскохозяйственных культур, а также ногтевые зазубрины и грибковые инфекции, вторичные по отношению к другим формам кератита. Считается, что длительное применение кортикостероидов или глазных капель с антибиотиками может привести к грибковым инфекциям, а в последние годы участились случаи заражения от роговичных контактных линз, а также системных или местных иммунодефицитов. Клинически различные патогенные виды могут иметь различные клинические проявления, но общими симптомами являются медленное начало, слабое раздражение, ранние язвы имеют неглубокий характер, поверхность покрыта серым или кремово-белым «мохнатым» материалом, сухой и менее блестящий вид, слегка приподняты, «мохнатый» материал легко удаляется. «Моховидный» материал легко удаляется, строма колонизируется мицелием, инфильтрат плотный, граница псевдоподиальная, так как мицелий распространяется во всех направлениях, на периферии распространение несколько мутное, образуя так называемые сателлитные поражения. Иногда края инфильтрата выглядят как неглубокие борозды из-за лизиса коллагена. По мере углубления инфильтрата ткань становится некротической и отпадает, образуя отчетливую язву. По мере проникновения грибковых токсинов в переднюю камеру они вызывают ирит и скопление гноя в передней камере, который является вязким и часто содержит грибок на поздних стадиях. В конечном итоге язва может проникнуть внутрь и вызвать эндофтальмит. Все течение болезни медленное и может занять от 2 до 3 месяцев. Из-за способности грибковых гиф прорастать вглубь, заболевание имеет тенденцию к рецидивам, иногда язва сначала заживает, но затем рецидивирует. Диагноз обычно подтверждается анализом мазка или повторным культивированием грибка. Из-за низкой частоты обнаружения в мазках и длительного времени культивирования, грибковые язвы следует рассматривать как первый шаг в лечении посттравматических язв культуры, особенно в случаях с менее острым началом, если многочисленные лекарства не помогли. Лечение грибковой язвы роговицы основано на применении противогрибковых препаратов, обычно используется 0,25% диклоксациллин В (препарат легко вызывает некроз конъюнктивы при субконъюнктивальном введении, следует обратить внимание на клиническую картину), хризомициновая офтальмологическая мазь, микофеноловая офтальмологическая мазь и 10% дафукан, 1% миконазол, 1% клотримазол и т.д., 3-4 раза в день, а также системное применение противогрибковых препаратов. Кортикостероиды противопоказаны как системно, так и местно. Поскольку заболевание часто вызывает ирит, необходимо уделять частое внимание расширению зрачка.