Синовит тазобедренного сустава — это современное медицинское название стерильного воспалительного заболевания, возникающего у детей, также известного как педиатрический транзиторный синовит тазобедренного сустава.
Идеальных лекарств не существует, и если не лечить это заболевание, оно может иметь серьезные последствия. При лечении детей эффект от использования только внутренней китайской медицины далеко не достаточен, а также нецелесообразно принимать слишком много лекарств перорально, поэтому в клинических исследованиях без перорального применения, Shen и др. считают, что местная медицина является наиболее прямой и эффективной зеленой терапией. Здесь представлены некоторые клинические случаи.
1. информация и методы
1.1 Общая информация
Все 70 случаев, 49 мужчин и 21 женщина; 40 случаев левого бедра, 50 случаев правого бедра и 32 случая двойного бедра; самому младшему было 2 года, самому старшему 15 лет, в среднем 7 лет; самая короткая продолжительность заболевания 3 дня, самая длинная 1 год, в среднем 30 дней; 37 случаев имели очевидную историю травмы, 4 случая имели историю инфекции верхних дыхательных путей и 29 случаев были неизвестны. Согласно «Диагностическим и терапевтическим критериям доказательной китайской медицины», было 33 случая типа застоя ци и застоя крови, 24 случая типа паралича ветра-холода и сырости и 13 случаев типа недостаточности печени и почек. Пациенты были разделены на 3 группы по принципу случайного распределения, 30 человек в комплексной группе, 25 человек в группе наружного применения трав и 15 человек в группе вытяжения.
1.2 Симптомы и признаки
Острый приступ односторонней боли в бедре, боль обычно локализовалась в ипсилатеральной паховой области и тазобедренном суставе, хромота и походка вперед были обычным явлением. Боль обычно локализуется в ипсилатеральной паховой области и тазобедренном суставе. Таз наклонен в пораженную сторону.
1.3 Критерии диагностики
На основании следующих диагностических и терапевтических критериев состояний китайской медицины.
(1) История перенапряжения или растяжения связок нижних конечностей.
(2) Возраст от 3 до 14 лет.
(3) Хромота в пораженной конечности, нежелание стоять и ходить, жалобы на боль в бедре или колене.
(4) Таз наклонен в сторону пораженной конечности, псевдодегенерация пораженной конечности находится в пределах 2,5 см, имеется давящая боль в паху, легкий отек, сопротивление сгибанию, инверсии и ротации бедра и т.д. Тест «4» положительный; в тяжелых случаях тест на флексионную контрактуру бедра положительный, пораженная конечность устанавливается в положение абдукции и наружной ротации.
(5) Рентгенологическое исследование: легкий наклон таза, неравные двусторонние закрытые отверстия, расширение суставного пространства при наличии большого количества суставной жидкости, но без разрушения кости головки бедренной кости.
(6) Общее количество лейкоцитов в крови и седиментация иногда повышены, а бактериальная культура отрицательна.
1.4 Дифференциальная диагностика и исключение ишемического некроза головки бедренной кости, ревматоидного артрита и ревматической лихорадки у детей, септического артрита и синовиального туберкулеза тазобедренного сустава.
(1) Ишемический некроз головки бедренной кости. При этом заболевании долгое время наблюдается хромота и боли в тазобедренном суставе, но деформация и компрессия эпифиза головки бедренной кости видна на рентгенограмме.
(ii) ревматоидный артрит и ревматическая лихорадка у детей. Это заболевание также часто встречается у детей, и также имеет такие симптомы, как боль в тазобедренном суставе, мышечный спазм и хромота, но его состояние часто прогрессирует и прогрессирует, и болезнь вовлекает более одного сустава, а лабораторные анализы могут показать увеличение количества лейкоцитов и оседание крови.
(iii) Септический артрит. Заболевание также связано с болью в тазобедренном суставе, хромотой и наклоном таза, но температура тела выше нормы, показатели крови значительно выше нормы, заболевание протекает более тяжело, и гной может быть извлечен при аспирации тазобедренного сустава.
④ Туберкулез тазобедренного сустава. Это хроническое заболевание с длительной историей, при котором могут наблюдаться системные симптомы туберкулеза.
⑤ Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей. Хромота очевидна, тест «4» положительный, если приступ односторонний, нижние конечности неравнозначны, но нет явной боли в бедре, напряжения мышц, боли при положительном давлении, а рентгенограмма имеет особые показатели.
2.Методы лечения
2.1 Внешнее применение китайской медицины
Шуанбай сань: 100 г ревеня, 100 г кипариса, 100 г зелени, 100 г мяты перечной, 20 г женьшеня, 50 г сафлора, 50 г чуаньсиня для типа застоя ци и застоя крови, 50 г доуху для типа паралича ветра-холода и сырости, 70 г ксантиума, 100 г эпимедиума для типа недостаточности селезенки и почек. смешайте вышеперечисленные препараты в порошок, смешайте с медом, чтобы получилась паста, нанесите на марлю и приложите к больному месту. Наносить один раз в день на 6-8 часов каждый раз в течение 2 курсов лечения. Если кожа на месте нанесения покраснела, удалите лекарство и нанесите его повторно после того, как кожа восстановится.
2.2 Лечение тракцией кожи
Постельный режим, торможение пораженной конечности, тракционное вытяжение кожи в прямом и нейтральном положении на пораженной стороне, с грузом около 1,0-2,0 кг в течение 8-10 часов в день, с моментом освобождения каждые 1-2 часа тракции.
2.3 Манипулятивное лечение
Пациента укладывают в положение лежа. Помощник надавливает обеими руками на переднюю верхнюю подвздошную кость ребенка, чтобы зафиксировать таз. Врач встает на пораженную сторону и сначала с помощью щелчка большим пальцем сглаживает спазм группы мышц внутреннего втягивателя бедра, чтобы избежать внезапной ротации тазобедренного сустава, вызывающей повышение внутрисуставного давления и повреждение кровоснабжения головки бедра. После снятия спазма удерживайте пораженную конечность одной рукой над лодыжкой, а другой — над коленным суставом. Сначала осторожно разогните колено и бедро до появления боли и отсутствия сильного сгибания, затем выполните сгибание и разгибание колена и бедра в безболезненном диапазоне, и когда мышцы пациента расслабятся, резко разогните колено и бедро до максимальной степени, задержитесь на 2-4 минуты, и когда боль немного утихнет, выполните сгибание бедра, внутреннюю ретракцию и внутреннюю ротацию пораженной конечности для длинноногих; сгибание бедра, внешнюю ротацию и абдукцию пораженной конечности для коротконогих. Затем выпрямите пораженную конечность под вытяжением, чтобы закончить манипуляцию. В каждой группе лечение проводилось в сочетании с этим методом.
3. результаты лечения
3.1 Критерии терапевтической эффективности
Согласно критериям диагностической эффективности китайской медицины. Выздоровление: отсутствие хромоты, отсутствие боли при ходьбе, нормальное приседание, отрицательный тест «4» и тест на вращательное сгибание бедра, одинаковая длина обеих нижних конечностей, отсутствие рецидива; улучшение: улучшение симптомов и признаков, все еще легкая хромота или рецидив после лечения; не выздоровление: отсутствие улучшения симптомов и признаков.
3.2 Результаты лечения
Лечение проводилось в течение 2 курсов, согласно вышеуказанным критериям, комплексная группа была вылечена в 25 случаях, улучшена в 4 случаях и недействительна в 1 случае, общая эффективность составила 99%; группа наружного применения китайской медицины была вылечена в 17 случаях, улучшена в 5 случаях и недействительна в 3 случаях, общая эффективность составила 88%; группа вытяжения была вылечена в 5 случаях, улучшена в 5 случаях и недействительна в 5 случаях, общая эффективность составила 66%.