Когда речь заходит о невралгии тройничного нерва, люди могут быть с ней не знакомы. Но многие люди страдают от необъяснимой лицевой боли, которая часто проявляется как внезапный приступ сильной, похожей на молнию, режущей боли с одной стороны верхней и нижней губы, десен, под орбитой, перед ухом и на лбу, и может быть спровоцирована разговором или приемом алкоголя. Термин «невралгия тройничного нерва» известен только пациентам после удаления зуба. Тригеминальная невралгия диагностируется в основном клинически, на основании наличия повторяющихся эпизодов сильной боли в области тройничного нерва. Приступы возникают внезапно, без ауры, и могут быть спровоцированы чисткой зубов, умыванием лица, разговором, холодными раздражителями, приемом пищи и т.д. Боль острая, электрическая, ножеподобная или раздирающая, с внезапным началом и прекращением, с совершенно нормальными интервалами. Боль длится от нескольких секунд до 1-2 минут за один приступ, при этом интервал между приступами постепенно сокращается, а боль постепенно усиливается. Обычные визуализационные исследования, такие как КТ и МРТ головного мозга, часто не вызывают никаких замечаний, а у некоторых пациентов можно обнаружить сдавление сосудов в тройничном отделе у основания понтоцеребеллума. В настоящее время радикальными процедурами с доказанной эффективностью являются радиочастотная термокоагуляция мениска тройничного нерва и микрососудистая декомпрессия. С развитием медицины в 21 веке минимально инвазивная хирургия, как тенденция развития, стала применяться в различных областях, где ранее требовалась открытая хирургия. Электрофизиологически управляемая селективная радиочастотная термокоагуляция мениска тройничного нерва — это минимально инвазивная нейродеструктивная процедура, которая использует контролируемую температуру для воздействия на цитозоль нейронов внутри ганглия, вызывая коагуляцию и денатурацию белков нейронов и блокируя ноцицептивную нервную проводимость. Контролируя температуру термокоагуляции, теперь можно разрушать в основном ноцицептивные нервы, сохраняя при этом большинство тактильных и двигательных функций нервов, так что страх перед искажением глаз и рта после разрушения нервов становится ненужным. Поскольку термокоагуляция настолько эффективна, имеет мало осложнений, переносится пожилыми и немощными людьми и может быть повторена, в настоящее время она является одной из основных процедур для устранения невралгии тройничного нерва. Процедура проводится в обычной больнице с хорошей анестезией и мониторингом и обычно занимает 30-60 минут, включая стерилизацию, позиционирование, пункцию радиочастотной иглой, тестирование и радиочастотную термокоагуляцию. Пациент даже может прижать место прокола своей рукой, чтобы предотвратить подкожное кровотечение. После операции наблюдается исчезновение боли и онемения в области, иннервируемой ветвями тройничного нерва, которое постепенно уменьшается со временем, обычно оставляя лишь легкое онемение через 3-6 месяцев после операции. Общая хирургическая эффективность в ближайшей перспективе составляет более 99%, при этом частота рецидивов составляет около 15% в долгосрочной перспективе через 5 лет, а эффективность второй операции по-прежнему составляет более 90%, так как ее можно повторить. Радиочастотная абляция невралгии тройничного нерва при гемимелии тройничного нерва имеет меньшие шансы на регенерацию нерва и, следовательно, гораздо меньший процент рецидивов, чем деструкция периферической ветви тройничного нерва. Минимально инвазивная процедура меньше влияет на функциональное состояние дыхательной и кровеносной систем пациента, что делает ее особенно подходящей для пожилых пациентов с хроническими заболеваниями, и имеет меньше осложнений, таких как интраоперационное кровотечение и инфекция, чем открытая операция. Таким образом, малоинвазивное лечение с помощью специальной «иглы» достигает причины заболевания, устраняет боль и дарит пациенту чистое небо.