(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Перипапиллярный венит сетчатки может вызывать рецидивирующую потерю зрения, которая восстанавливается в течение нескольких дней и может привести к слепоте, если не начать своевременное лечение. Как и в данном случае, пациентка обратилась в клинику с внезапной потерей зрения на правом глазу и повторяющимися симптомами. После ангиографии сетчатки и глазного ультразвука был поставлен диагноз периваскулит сетчатки с вторичным кровоизлиянием в стекловидное тело, тип поражения сетчатки, и пациентке было назначено медикаментозное лечение + лазерная фотокоагуляция сетчатки. Через некоторое время зрение пациентки восстановилось, поражение не прогрессировало, и все показатели улучшились.
Основная информация】Мужчина, 24 года
Тип заболевания】Перипапиллярный венит сетчатки, вторичное кровоизлияние в стекловидное тело
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Август 2021 года
План лечения】Медикаментозное лечение (кровь и глазные таблетки) + лазерная фотокоагуляция сетчатки глаза
Период лечения】1 месяц амбулаторного лечения
Результаты】Зрение восстановлено, нет прогрессирования поражений, все показатели улучшились
I. Первичная консультация
Три месяца назад у пациента внезапно пропало зрение в правом глазу, сначала он различал очертания какого-то предмета, а перед глазами плыла большая черная тень. Пациент рассказал мне, что на этот раз он потерял зрение и отдыхал самостоятельно в течение 3 дней, но не пришел в норму, и что черные тени перед глазами стали больше. У пациента не было системных заболеваний, таких как гипертония или диабет. Затем была проведена ангиограмма сетчатки, которая выявила большую область отсутствия перфузии вокруг сетчатки и одну неоваскуляризацию. Затем пациенту было проведено ультразвуковое исследование глаза, которое подтвердило, что у пациента периваскулит сетчатки с вторичным кровоизлиянием в стекловидное тело.
II. Лечение
Пациенту было рекомендовано не волноваться, избегать сильных физических нагрузок и принимать перорально таблетки для крови и глаз, чтобы способствовать всасыванию крови в стекловидное тело. Однако причина кровоизлияния не была устранена, и в будущем возникнет кровоизлияние в стекловидное тело, что потребует скорейшего проведения лазерной фотокоагуляции сетчатки. В то же время активно велись поиски причины периваскулита сетчатки, которые дали отрицательные результаты при обследовании на инфекционные факторы, такие как туберкулезная инфекция. Затем было начато лечение лазерной фотокоагуляцией сетчатки один раз в неделю в течение 4 сеансов в течение 1 месяца.
III. Результаты лечения
После использования 1-месячного цикла лечения острота зрения пациента составила 1,0 на обоих глазах, а самоощущение пациента вернулось к нормальному зрению. Снова была назначена ангиография сетчатки, которая выявила неоваскулярную атрофию и большое количество лазерных пятен в месте неперфузированной области. Ангиограмма сетчатки была повторена через шесть месяцев, и на периферической сетчатке было обнаружено большое количество лазерных пятен и неоваскулярная атрофия сетчатки без прогрессирования поражения. В течение почти 1 года после этого у пациента не наблюдалось дальнейшей потери зрения из-за скопления крови в стекловидном теле. В итоге, зрение пациента восстановилось, поражение не прогрессировало, и все показатели улучшились.
IV. Примечания
Пациент искренне рад, что его состояние восстановилось после периода активного и эффективного лечения. Поскольку пациент не находится под наблюдением врача, самообследование и ежедневный уход имеют относительно большое значение. Если после лазерного лечения вновь возникнут такие отклонения, как отек и боль в глазах или потеря зрения, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для уточнения ситуации. Избегайте чрезмерных эмоций и физической работы в течение дня и позаботьтесь о своем восстановлении. Избегайте острой и раздражающей пищи, холодных и сырых продуктов и сосредоточьтесь на легкой и питательной диете, чтобы способствовать выздоровлению. Если поражение происходит односторонне, пациентам рекомендуется сосредоточиться на наблюдении за другим глазом, чтобы избежать поражения.
V. Личные взгляды
Перипапиллярный венит сетчатки является одной из наиболее распространенных патологий сетчатки. Потеря зрения вследствие перипапиллярного венита сетчатки может первоначально восстановиться самостоятельно через несколько дней, поэтому некоторые люди, как этот пациент, отдыхают и ждут восстановления зрения, не обращая на него внимания. Однако после повторных рецидивов скопления крови в стекловидном теле, время поглощения скопления крови может быть длительным или неполным, и некоторые пациенты могут пропустить лучшее время для лазерной фотокоагуляции сетчатки, если они наблюдаются в это время. Если не обнаружить вовремя, механическое интравитреальное скопление крови может привести к отслойке сетчатки в результате тракции и в конечном итоге к слепоте. Поэтому необходимо раннее выявление и лечение, которые могут эффективно предотвратить возникновение слепоты.