Недавнее исследование, проанализировавшее данные более 2,6 миллионов живорождений, показало, что у детей, рожденных путем кесарева сечения, значительно повышен риск развития диабета 1 типа, и что этот повышенный риск связан с семейным анамнезом. Предыдущие исследования показали, что способ родов может быть связан с диабетом 1 типа, и данная статья, опубликованная онлайн в журнале Pediatrics 04 августа 2014 года, похоже, подтверждает эту точку зрения. Профессор Хашан и его коллеги проанализировали данные о 26380883 одноплодных живорожденных детей, родившихся в Швеции в период с 1982 по 2009 год, и обнаружили, что у детей, родившихся путем кесарева сечения (исключая экстренное кесарево сечение), риск развития диабета 1 типа к 15 годам увеличивался на 15%. Кроме того, профессор Хашан и др. обнаружили аналогичную связь между вагинальными родами с помощью инструментов (исключая неассистированные вагинальные роды) и диабетом. Однако когда исследователи провели регрессионный анализ, используя братьев и сестер испытуемых в качестве контроля, влияние кесарева сечения и вспомогательных вагинальных родов на развитие диабета 1 типа уже не было статистически значимым. Другими словами, хотя в данном исследовании было установлено, что способ родов сильно связан с диабетом 1 типа, способ рождения может не объяснять эту связь. В статье авторы пишут, что «анализ контрольной группы братьев и сестер позволяет предположить, что корреляция не является причинно-следственной и может быть объяснена семейной историей, факторами окружающей среды или генетическими факторами». Кроме того, авторы отмечают, что результаты этого исследования имеют важное значение для того, как женщинам рекомендуют выбирать способ родоразрешения». Система шведского медицинского реестра присваивает уникальный идентификатор каждому пациенту, родившемуся в этой стране, и использование этого идентификатора позволяет обеспечить беспрепятственную связь с другими медицинскими и демографическими базами данных. Исследователи воспользовались уникальной системой регистрации данных в Швеции, чтобы извлечь данные и провести их статистический анализ в два этапа. Первым шагом является исключение потенциальных конфаундеров, включая возраст ребенка, год рождения, срок беременности, наличие или отсутствие диабета у матери до беременности. Другие сбивающие переменные, которые оказали незначительное влияние на результаты, можно было исключить из последующих регрессионных моделей, включая порядок рождения, возраст матери, индекс массы тела, место рождения, уровень образования, гестационный диабет и преэклампсию. Авторы отметили, что хотя связь между способом родов и риском развития диабета не зависела от многочисленных материнских, гестационных и акушерских факторов, не было выявлено существенных различий в риске развития диабета 1 типа у потомства детей, родившихся у одной и той же матери при различных способах родов. Авторы также обнаружили, что способ родов связан не только с диабетом первого типа в детстве, но и может быть связан с диабетом первого типа в любом возрасте, а также со всеми типами диабета. Однако большинство этих случаев были связаны с диабетом 1 типа, поэтому полученные результаты нельзя экстраполировать на диабет 2 типа, если не провести дополнительные исследования.