В 17:30 BST я встречаю вас всех в эфире. Частота, которую вы слушаете — FM89.9 Голос Карачин, и вы слушаете программу 899 Air Clinic, которая выходит в эфир каждый понедельник, среду и пятницу. Я ваш старый друг Сяомэй, а сегодняшний гид — Лу.
Те из вас, кто знаком с этой программой, знают, что в каждом выпуске мы связываемся с экспертами из больницы колледжа Чифэн, которые дадут вам самые профессиональные ответы на ваши вопросы о здравоохранении. Для пользователей мобильных телефонов отредактируйте свой вопрос и отправьте его на номер 1062950099 с буквой A. Лю Яньцзе, отделение эндокринологии, аффилированная больница колледжа Чифэн
В сегодняшней программе мы беседуем с доктором Лю Яньцзе из отделения эндокринологии больницы при колледже Чифэн, но прежде чем мы поговорим с ней, мы хотели бы рассказать вам немного о ней. Доктор Лю Яньцзе является заместителем главного врача отделения эндокринологии в больнице при колледже Чифэн, Внутренняя Монголия. Он специализируется на лечении сахарного диабета и его острых и хронических осложнений, заболеваний щитовидной железы, эндокринной гипертензии, гиперлипидемии, опухолей гипофиза и заболеваний надпочечников. За последние три года он успешно запустил свой собственный веб-сайт, чтобы помочь пациентам в решении их проблем.
Ведущий:Узнав больше о докторе Лю, давайте пригласим доктора Лю в эфир, здравствуйте доктор Лю, пожалуйста, поздоровайтесь с нашими слушателями перед радио.
Доктор Лю.
Ведущий: С повышением уровня жизни людей, увеличением рабочей нагрузки, изменением структуры питания, снижением физической активности, заболеваемость диабетом растет год от года, стал третьим по величине хроническим заболеванием после сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярных заболеваний, стал пятой ведущей причиной смерти в мире, за рубежом его называют «тихим убийцей», заболеваемость диабетом в Китае составляет почти 10%, в некоторых развитых городах достигла 12 Распространенность диабета в Китае уже близка к 10%, а в некоторых развитых городах достигает 12%. Сейчас с увеличением числа больных диабетом и повышением уровня знаний люди все больше и больше узнают о диабете Хотя жизнь сейчас становится все лучше и лучше, есть много друзей, которые не очень понимают диабет, поэтому не могли бы вы сначала познакомить нас с тем, что такое диабет в конце концов?
Доктор Лю: В нашем организме есть эндокринный орган — поджелудочная железа. В поджелудочной железе есть клетка, называемая островком В, которая выделяет гормон инсулин, контролирующий уровень глюкозы в нашем организме и являющийся единственным гормоном в нашем организме, снижающим уровень сахара в крови. Это приводит к ряду метаболических нарушений и диабету.
Модератор: Какие симптомы указывают на диабет?
Доктор Лю: Большинство из нас знает, что при диабете наблюдаются симптомы «три больше и один меньше», такие как жажда, обильное питье, обильное мочеиспускание и истощение. На самом деле, у большинства пациентов с диабетом эти симптомы могут не проявляться на ранних стадиях, а только когда уровень сахара в крови достаточно высок. Как можно выявить диабет на ранней стадии? 1. семейная история диабета; 2. повторяющиеся гипогликемии перед едой: паника, сердцебиение, холодный пот, голод, слабость и головокружение перед приемом пищи, которые облегчаются сразу после еды и симптомы исчезают; 3. повторяющиеся инфекции кожи и инфекции мочевыводящих путей; 4. Выделения, которые не проходят, усталость глаз, потеря зрения и т.д. Если у вас есть любое из этих состояний, вам следует обратиться в больницу и сдать анализ крови на сахар, чтобы выяснить, есть ли у вас диабет.
Модератор: Какие анализы можно сделать в больнице, чтобы выяснить, есть ли у вас диабет?
Доктор Лю: В настоящее время вы можете узнать, есть ли у вас диабет, проверив уровень сахара в крови натощак и через 2 часа после приема пищи.
Модератор: Какие тесты могут использовать врачи, чтобы определить, есть ли у пациента диабет?
Доктор Лю: Диабет может быть диагностирован, если два теста глюкозы крови натощак больше или равны 7,0, или два постпрандиальных теста глюкозы крови больше или равны 11,1. В зарубежных странах диабет диагностируется на основе гликозилированного гемоглобина, но это может привести к пропуску некоторых пациентов, поэтому сейчас мы используем диагностические критерии ВОЗ.
Модератор: Почему у людей развивается диабет?
Доктор Лю: Речь идет о патогенезе диабета, который является очень сложной проблемой, и до сих пор ученые не до конца разгадали ее код. Роль психических факторов в развитии диабета была подтверждена китайскими и зарубежными учеными в последнее десятилетие. Считается, что психическое напряжение, эмоциональное возбуждение и различные стрессовые ситуации могут вызвать выделение большого количества гормонов, повышающих уровень сахара в крови, таких как гормон роста, норадреналин, глюкагон и адренокортикотропный гормон. Около 60%-80% взрослых пациентов с диабетом страдают ожирением до начала заболевания, и степень ожирения прямо пропорциональна частоте развития диабета. В возрасте от 25 до 75 лет мышечная ткань постепенно уменьшается, с 47% до 36% от массы тела, а жировая увеличивается с 20% до 36%, что является одной из основных причин роста заболеваемости диабетом среди пожилых людей, особенно тучных и ожиревших пожилых людей. Диабет. Концепция «чем богаче вы, чем полнее ваше тело, тем больше диабет» также была разработана в стране и за рубежом. 5. Гены: в настоящее время наука считает, что диабет вызван повреждением нескольких генов: независимо от типа диабета, вызван ли он генетической предрасположенностью, факторами окружающей среды или вирусными инфекциями, в конечном итоге он вызван повреждением генов. Гены повреждены. Другими словами, диабет — это генетическое заболевание.
Модератор: Помимо гипергликемии, бывает ли у диабетиков гипогликемия?
Доктор Лю: Да, у каждого пациента с диабетом в процессе лечения диабета в то или иное время возникают гипогликемические реакции, которые в основном проявляются в виде паники, сердцебиения, дрожи, слабости в теле, холодного пота, головокружения, голода, а в некоторых случаях — помутнения сознания, лепета, конвульсий и даже комы.
Модератор: Почему у пациентов с диабетом развивается гипогликемия?
Доктор Лю: Гипогликемия может возникнуть, когда пациент с диабетом не ест вовремя или ест мало во время приема лекарств, или когда он принимает слишком много лекарств или принимает слишком много инсулина во время лечения.
Модератор: Каковы последствия, если диабет диагностирован по медицинским показаниям и не лечится?
Доктор Лю: Если больной диабетом не получает регулярного лечения, то через 10 лет частота различных осложнений превысит 78%. Эти осложнения серьезно угрожают жизни пациента, вызывая инвалидность или преждевременную смерть, что приносит большие страдания пациенту и его семье, а также наносит огромный экономический ущерб стране. Многочисленные медицинские исследования показали, что смертность больных диабетом в два раза выше, чем у обычных людей, а частота сердечно-сосудистых заболеваний, слепоты, уремии и ампутаций у больных диабетом в четыре, 25, 18 и семь раз выше, чем у обычных людей. Тот факт, что 60% диагностированных больных диабетом в Китае имеют плохой гликемический контроль, достаточно для того, чтобы вызвать различные серьезные хронические осложнения, такое тревожное последствие и факт, должны заставить нас обратить достаточное внимание и насторожиться.
Модератор: Каков наилучший способ лечения диабета с точки зрения современного уровня медицины?
Доктор Лю: Теперь мы должны обратить внимание на одну вещь, пока что лечение диабета — это только контроль, полного излечения нет, и нет лучшего способа, план лечения, который подходит вам, является лучшим методом лечения.
Модератор: Все мы знаем, что инсулин — хороший препарат для лечения диабета, но подходит ли он всем диабетикам?
Доктор Лю: Инсулин — единственный гормон в организме, который снижает уровень сахара в крови, а также единственный гормон, способствующий одновременному синтезу гликогена, жира и белка. Однако не каждый пациент с диабетом подходит для лечения инсулином.
Модератор: Какие пациенты нуждаются в инсулинотерапии?
Доктор Лю: В настоящее время, благодаря повышению уровня знаний людей и продвижению Интернета, осведомленность людей об инсулине изменилась от первоначального страха до нынешнего активного запроса на инсулин, что является отрадным прогрессом. Однако до сих пор некоторые пациенты, которым необходимо применять инсулин, отказываются от его использования, в основном из-за неправильного понимания инсулина. Прежде всего, мы должны понять, что инсулин — это лекарство для лечения болезней и спасения жизни, а не наркотик, вызывающий привыкание, поэтому инъекция инсулина не станет привыканием и зависимостью, это необходимость для данного состояния. Показания к применению: ① Пациенты с диабетом 1 типа, вследствие нарушения функции собственных бета-клеток поджелудочной железы и абсолютного отсутствия секреции инсулина, нуждаются в лечении инсулином в самом начале заболевания и требуют пожизненной заместительной терапии инсулином для поддержания жизни и жизнедеятельности. Они составляют примерно 5% от общего числа людей с диабетом. ②Пациенты с диабетом 2 типа могут начать принимать комбинацию пероральных препаратов и инсулина, если уровень глюкозы в крови все еще не контролируется на основе сочетания образа жизни и пероральных гипогликемических препаратов. Инсулинотерапия может быть рассмотрена, если уровень HbA1c все еще превышает 7,0% после приема большей дозы нескольких пероральных препаратов. (iii) Пациенты с сахарным диабетом в запущенной форме. ④ При диабете (включая недавно диагностированных пациентов с диабетом 2 типа) инсулинотерапия должна быть начата как можно раньше, когда потеря веса происходит без очевидной причины. ⑤ Для пациентов с начальной стадией сахарного диабета 2 типа с высоким уровнем глюкозы в крови, поскольку трудно достичь удовлетворительного контроля глюкозы в крови с помощью пероральных препаратов, а быстрая ремиссия гипергликемической токсичности может частично уменьшить резистентность к инсулину и обратить вспять функцию β-клеток, интенсивная инсулинотерапия может быть использована при недавно диагностированном сахарном диабете 2 типа со значительной гипергликемией, которая может защитить остаточную функцию островковых B-клеток и восстановить некоторые из спящих островковых B-клеток и Это повысит скорость ремиссии диабета. (6) Существуют также некоторые особые обстоятельства, требующие инсулинотерапии: периоперационный период; при наличии серьезных острых осложнений или стрессовых состояний, требующих временного применения инсулина для преодоления периода риска, таких как диабетический кетоацидоз, гипертоническая гипергликемия, молочнокислый ацидоз, инфекция и т.д.; серьезные хронические осложнения, такие как диабетическая стопа, тяжелая диабетическая нефропатия и т.д.; в сочетании с некоторыми серьезными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, гематологические заболевания, заболевания печени и т.д. Гестационный сахарный диабет и сахарный диабет в сочетании с беременностью, во время беременности, до и после родов, в период лактации, если глюкозу крови невозможно контролировать только диетой, чтобы достичь необходимого целевого значения, требуется лечение инсулином, а пероральные гипогликемические препараты запрещены. (7) Пациенты с вторичным диабетом и атопическим диабетом.
Модератор: Есть ли какие-то проблемы, требующие особого внимания при использовании инсулина?
Доктор Лю.
Модератор: Можете ли вы полностью контролировать уровень сахара в крови, пока используете инсулин?
Доктор Лю: Нет, обязательным условием для всех гипогликемических препаратов является контроль диеты, и инсулин не является исключением.
Модератор: На что нужно обратить внимание диабетикам, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови?
Доктор Лю: Лечение диабета включает в себя пять аспектов: образование, диету, физические упражнения, медикаменты и мониторинг, что часто называют пятью вагонами, подчеркивая комплексное лечение, при котором различные методы лечения взаимодействуют друг с другом, и один из них не может быть упущен, поэтому говорят, что 50% лечения диабета находится в ваших собственных руках, а мы, медицинские работники, можем играть только 50% роли. Для этого пациенты с диабетом должны: 1. получить образование по уходу за собой; 2. скорректировать свой рацион и образ жизни, а также выбрать для себя правильный тип и количество физических упражнений; 3. контролировать уровень сахара в крови и моче; 4. использовать лекарства точно по назначению врача; 5. проходить ежегодное обследование на предмет хронических осложнений диабета для раннего выявления и своевременного лечения.
Модератор: Что мы должны делать, чтобы предотвратить возникновение диабета в нашей жизни?
Доктор Лю: У многих больных диабетом диагностика и лечение откладываются из-за нетипичных симптомов на ранней стадии, поэтому рекомендуется, чтобы люди среднего и пожилого возраста проявляли инициативу и обращались в больницу для регулярного обследования, раннего выявления и раннего лечения, чтобы контролировать развитие болезни. Важно не забывать следить за постпрандиальным уровнем глюкозы в крови. Диабет — это хроническое заболевание. Поскольку современная медицина еще не до конца выяснила патогенез диабета, в настоящее время не существует эффективного лечения, но соблюдение научного и разумного комплексного лечения может поставить болезнь под хороший контроль. Хороший контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить или уменьшить и задержать возникновение и развитие хронических осложнений диабета, снизить смертность от диабета, увеличить продолжительность жизни больных диабетом и улучшить качество жизни. Поэтому каждый пациент с диабетом должен понимать, что диабет — это пожизненное заболевание, которое в настоящее время нельзя вылечить, но можно контролировать. Если вы хотите узнать больше об эндокринологии, вы можете посетить мой сайт, или запросить мой сайт по SMS, мой номер телефона 15804767677