Защитные средства для слизистой желудка Цель этих препаратов — укрепление барьерной функции слизистой желудка. Действие препарата зависит от концентрации препарата в желудке и времени контакта препарата со слизистой желудка, поэтому большинство препаратов следует принимать между приемами пищи в полупустом состоянии, но существуют различные подходящие времена для приема конкретных препаратов, например, монтелукаст и Метзолим-S между приемами пищи, тиогликолят алюминия за час до еды и на ночь перед сном, препараты коллоидного висмута и мизопростол за полчаса до еды и на ночь перед сном. Тепренон и другие препараты принимаются через полчаса после еды. Карбонат алюминия магния также разжевывают через 1 час после еды и вечером перед сном; его можно добавлять в любое время при повторном появлении симптомов. Антациды в основном слабощелочные неорганические соли, такие как гидроксид алюминия, оксид магния, трисиликат магния, карбонат кальция и комбинированные препараты, могут непосредственно нейтрализовать кислоту желудка, быстро снять боль в желудке, но эффект короткий, больше побочных эффектов, эффективность меньше, чем идеальная, меньше применения в последние годы. Рекомендуется подождать, пока содержимое желудка почти опорожнится, прежде чем полностью использовать антацидный эффект, поэтому лучше всего принимать через 1~1,5 часа после еды и перед сном. Составные препараты следует разжевывать и принимать по назначению врача. Кислотоподавляющие препараты всасываются и действуют на кислотопродуцирующие клетки (клетки стенки) желудка, подавляя секрецию желудочной кислоты, что не так быстро, как антациды, но имеет большую продолжительность действия, мало побочных эффектов, исключительную эффективность и широкое применение. К ним относятся блокаторы H2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол). Первые не вызывают значительного раздражения слизистой оболочки желудка, а на всасывание не влияет содержимое желудка. Всасывание последнего легко нарушается при попадании пищи в желудок, поэтому его следует принимать за полчаса до еды. Обычно используются такие препараты, как домперидон, цизаприд или мозаприд. Все они принимаются за полчаса до еды, чтобы действие препарата достигло своего пика во время приема пищи. Тримебутин оказывает двунаправленное действие на гладкую мускулатуру желудка и кишечника и также принимается за полчаса до еды. Современная схема лечения включает ингибитор протонной помпы или препарат коллоидного висмута, плюс два антибиотика или противомикробные препараты, последние обычно представлены кларитромицином, гидроксибензилпенициллином, метронидазолом или тинидазолом и фуразолидоном. Для снижения затрат вместо ингибиторов протонной помпы можно использовать блокаторы H2-рецепторов, но их эффективность также снижается. Кларитромицин лучше всего принимать за полчаса до еды, а также после или во время еды, если присутствует раздражение желудочно-кишечного тракта. Всасывание этого препарата немного задерживается пищей, но не влияет на общую биодоступность. Амоксициллин хорошо всасывается после перорального приема и не зависит от приема пищи. Метронидазол и тинидазол следует принимать через полчаса после еды, чтобы избежать или уменьшить симптомы раздражения желудочно-кишечного тракта, которые могут возникнуть с большей вероятностью. Максимальный эффект от приема лекарств может быть достигнут только при научном подходе, но в дополнение к приему желудочных препаратов пациенты должны в первую очередь избегать острой и раздражающей пищи, чтобы лучше защитить свой желудок.