У пациентов со стенозом сонной артерии >70% частота инсульта может достигать 13% в год. Многие пациенты с каротидным стенозом не защищены от инсульта только консервативным медицинским лечением, в основном из-за образования атероматозных бляшек в области бифуркации сонной артерии. К факторам высокого риска образования бляшек относятся курение, гипертония, гиперлипидемия, диабет и ожирение. Самым серьезным последствием стеноза сонной артерии является инсульт, который возникает в результате сужения сонной артерии, снижающего мозговой кровоток ниже критического уровня, или в результате смещения фрагментов бляшки или тромба и их перемещения с кровотоком к мозгу, что приводит к закупорке более крупных мозговых артерий. Сонная артерия является главной артерией тела, идущей к голове и лицу, и в норме снабжает 85% крови к тканям мозга. Гипертония и атеросклероз могут непосредственно влиять на сонные артерии, особенно на начало внутренней сонной артерии, формируя в этих областях атеросклеротические бляшки. Эти бляшки могут увеличиваться в размерах и до определенной степени сужать просвет сонной артерии, влияя на кровоснабжение мозга; они также могут кальцифицироваться, некротизироваться, отделяться и иметь поверхностные язвы. Результатом может стать тяжелый инсульт или церебральная ишемия. Говоря простым языком, операция проводится путем выполнения небольшого разреза на шее пациента, вскрытия суженной сонной артерии, удаления склеротической бляшки и последующего закрытия разреза. Идея хирургического лечения каротидного стеноза для предотвращения инсульта является общепризнанной. В США, население которых составляет всего 200 миллионов человек, только в 2005 году в это исследование было включено 124 000 случаев! Но в Китае, население которого составляет более 1,3 миллиарда человек, по оценкам, ежегодно проводится менее тысячи операций! Основная причина такого огромного разрыва, по мнению авторов, заключается в вопросе восприятия. Не только большинство пациентов считают, что не следует делать операцию, пока она не станет абсолютно необходимой, но и многие врачи не обладают достаточными знаниями для этого. К счастью, в последние годы эта работа постепенно проводится в крупных и средних городах страны, и хирургическое лечение ишемической цереброваскулярной болезни теперь включено в национальные «Девятый пятилетний план», «Десятый пятилетний план» и «Одиннадцатый пятилетний план». «Хирургическое лечение ишемической цереброваскулярной болезни теперь включено в Национальный девятый пятилетний план, десятый пятилетний план и одиннадцатый пятилетний план. Помимо хирургического вмешательства, существует также стентирование сонных артерий в случаях, когда медикаментозное лечение стеноза сонных артерий не дало результатов. Оба метода эффективны, и ни один из них не может заменить другой. Однако авторы предпочитают хирургическое лечение, а каротидная эндартерэктомия в настоящее время является хорошо зарекомендовавшим себя и подтвержденным методом профилактики. Микроскопическая каротидная эндартерэктомия в больнице Джона Хопкинса имеет самый высокий результат в США, смертность составляет 0,8%. Последние сообщения свидетельствуют о том, что долгосрочные результаты этой процедуры превосходят результаты стентирования. Конечно, это не означает, что стентирование не является хорошим вариантом, но многие пациенты с высокой бифуркацией сонной артерии, пожилые и слабые пациенты с сердечно-легочными заболеваниями, а также пациенты с рестенозом являются лучшими кандидатами для стентирования.