На ранних стадиях тригеминальная невралгия в значительной степени зависит от медикаментозного лечения, самым распространенным и наиболее эффективным препаратом является карбамазепин. Основным препаратом для лечения невралгии тройничного нерва является карбамазепин, который эффективен у большинства пациентов. Однако по мере прогрессирования заболевания эффект карбамазепина постепенно снижается, что вынуждает пациента увеличивать дозу, но по мере увеличения дозы значительно усиливаются побочные эффекты препарата, такие как поражение печени и почек, тошнота, головокружение, рвота, атаксия, нарушение походки и логическая путаница. Карбамазепин следует начинать принимать с малых доз и постепенно их увеличивать. Если доза увеличена почти до максимальной, увеличение дозы следует прекратить. Высокие дозы связаны с такими побочными эффектами, как головокружение, сонливость, нистагм, повреждение печени, подавление костного мозга и гипонатриемия. У некоторых пациентов наблюдается повышенная чувствительность к карбамазепину и кровоточащая сыпь сразу после приема препарата, а в тяжелых случаях — генерализованный дерматит и зуд. Альтернативой карбамазепину является окскарбазепин, который имеет тот же механизм действия. Если на окскарбазепин также имеется аллергия или если небольшая доза вызывает сильное головокружение, рекомендуется габапентин, начиная с небольшой дозы один или два раза в день и увеличивая дозу каждые 2-3 дня до достижения максимального количества. Можно также принимать фенитоин (содифенитоин): это противоэпилептический препарат для лечения невралгии тройничного нерва, менее эффективный, чем карбамазепин. Другие препараты, такие как клоназепам и баклофен, также эффективны. Лечение китайскими травами: обладает определенной эффективностью. В заключение следует отметить, что хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если имеются значительные побочные эффекты лекарств, или если большие дозы принимаются в течение длительного периода времени и эффективность значительно снижается.