Что такое прорыв нормального перфузионного давления? Приведем аналогию: гигантская гемангиома подобна большому водохранилищу, которое удерживает водный поток многих рек. Если водохранилище внезапно ликвидировать, то воде, текущей вверх по течению, будет некуда деваться. Точно так же, если внезапно удалить гигантскую гемангиому, то кровь, питавшая ее, вымоет мозг, что приведет к кровоизлиянию в мозг. Синдром прорыва нормального перфузионного давления: связан с тем, что в результате длительной кражи крови из мальформационных сосудов соседние мелкие артерии находятся в состоянии постоянной дилатации, а церебральные сосуды теряют способность к аутокоррекции. После иссечения артериовенозных мальформаций перфузионное давление в сосудах головного мозга повышается, а церебральные артерии не способны реактивно сужаться, что приводит к перфузии головного мозга, возникновению диффузного отека головного мозга и разрыву мелких артерий. Прорыв нормального перфузионного давления (ППД) Шпетцлер впервые выдвинул эту теорию в 1977 г., полагая, что после резекции или эмболизации гигантской АВМ головного мозга кровь вновь поступает в нормальные ткани мозга вокруг поражения для восстановления нормального перфузионного давления. Вследствие длительного низкого перфузионного давления мелких сосудов в тканях мозга вокруг поражения и потери ауторегуляции эти мелкие сосуды не могут сократиться, чтобы адаптироваться к резкому повышению перфузионного давления, и они также Эти мелкие кровеносные сосуды не могут сократиться, чтобы адаптироваться к резкому повышению перфузионного давления, и не могут защитить капиллярные русла в тканях мозга вокруг очага поражения, что приводит к разрыву капиллярных русел, что является основной причиной отека и кровоизлияния в тканях мозга вокруг очага поражения.