Целиакия — проблема, которой страдают многие женщины, а ее распространенность среди замужних фертильных женщин достигает 40-60%. Шейка матки женщины подразделяется на эндоцервикс и эктоцервикс. Эпителий эндоцервикса представляет собой тонкие красные столбчатые клетки, выделяющие слизь, а экзоцервикс покрыт сквамозным эпителием. При определенных факторах сквамозный эпителий наружного отверстия шейки матки покрывается столбчатым эпителием, и формируется цервикальная болезнь. При кольпоскопическом наблюдении поверхность эрозии на самом деле представляет собой сплошной столбчатый эпителий, поскольку столбчатый эпителий однослойный, мезенхимальная строма под ним имеет красный цвет, поэтому невооруженным глазом она наблюдается как красная эрозия. Поэтому эрозия шейки матки на самом деле не является эрозией, просто интуитивно ощущается как эрозия. Эти изменения связаны со смещением стыка сквамозного эпителия и столбчатого эпителия шейки матки. Кольпоскопически «эрозия» шейки матки выглядит как зона трансформации сквамозно-колончатого соединения. Причина, по которой многие женщины так боятся этого заболевания, во многом заключается в том, что их пугает слово «целиакия». Целиакия протекает бессимптомно У многих женщин при обычном медицинском осмотре обнаруживается целиакия, но никаких симптомов у них нет. Это связано с тем, что сама целиакия — это не воспаление, а эктопия столбчатого эпителия шейки матки, являющаяся одним из физиологических, а не патологических изменений шейки матки. При отсутствии патогенной микробной инфекции, т.е. при отсутствии воспаления, у пациенток с целиакией могут отсутствовать клинические симптомы или наблюдаться только обильные выделения. У некоторых больных может наблюдаться кровянистая лейкорея или кровотечение после полового акта. Конечно, есть пациенты с более тяжелыми симптомами, у которых помимо аномальной лейкореи могут наблюдаться боли в спине, вульварный и вагинальный зуд и другие симптомы. Однако это связано не с самой целиакией, а в основном с сочетанной воспалительной инфекцией. Секс не является прямой причиной целиакии Некоторые люди считают, что целиакия вызывается сексом, поэтому, получив диагноз «целиакия», они категорически отказываются от секса. На самом деле это мнение ошибочно. В настоящее время реальная этиология эрозии шейки матки неясна. Принято считать, что механическая стимуляция или травма после брака, например, роды, аборт или слишком частая половая жизнь, могут вызвать различной степени разрушение сквамозного эпителия шейки матки, местная резистентность шейки матки снижается, что легко приводит к воспалению шейки матки. Однако клинически установлено, что у женщин, не занимающихся сексом, эрозия шейки матки все равно присутствует, иногда даже в тяжелой форме. Это свидетельствует о том, что секс не является главным виновником возникновения цервикальной коалиции. В то же время специалисты напоминают незамужним или сексуально неактивным женщинам, что если наблюдается стойкое усиление лейкореи или она сопровождается изменением цвета или текстуры, следует также своевременно обратиться в гинекологическую клинику, чтобы выявить причину, своевременно провести лечение. Целиакия не обязательно приводит к бесплодию В прошлом считалось, что целиакия часто сопровождается воспалением, а воспалительные клетки фагоцитируют сперматозоиды, а также могут приводить к изменению свойств цервикальной слизи, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов через цервикальную слизь в полость матки. Поскольку сперматозоид не может успешно достичь полости матки, он, естественно, не встречается с яйцеклеткой, и зачатие не может произойти. Однако в настоящее время установлено, что у большего числа молодых женщин целиакия представляет собой лишь изменение типа эпителиальных клеток шейки матки и не связана с воспалительной инфекцией, а потому не приводит к бесплодию. Женщинам, планирующим беременность, если целиакия не сопровождается какими-либо симптомами, специалисты по бесплодию рекомендуют активно пытаться забеременеть, не торопясь проводить слишком интенсивное лечение целиакии. Если чрезмерная лейкорея или пожелтение лейкоформулы вызвали дискомфорт, это можно лечить соответствующими препаратами и пытаться забеременеть после улучшения симптомов. Целиакия не имеет отношения к раку Многие женщины с целиакией опасаются рака шейки матки, считая, что чем тяжелее и продолжительнее целиакия, тем больше вероятность его возникновения. Теоретически целиакия является патологическим изменением, а не истинной эрозией. С другой стороны, рак шейки матки — это патологическое изменение сквамозного эпителия шейки матки, которое в основном вызывается инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эти два заболевания имеют разные причины и патогенез, а также различные патологические изменения. Поэтому простая эрозия шейки матки, если она не сочетается с ВПЧ-инфекцией, не приводит к возникновению рака шейки матки. Однако женщинам с целиакией следует напомнить, что при гинекологическом осмотре необходимо проводить эксфолиативную цитологию шейки матки для предварительного исключения возможности рака шейки матки. Это связано с тем, что только при гинекологическом осмотре трудно отличить ранний рак шейки матки от целиакии. По возможности одновременно с эксфолиативным цитологическим исследованием шейки матки следует провести ВПЧ-тест, чтобы исключить возможность рака шейки матки и предраковых состояний. Помогает ли вагинальное спринцевание при лечении эрозии шейки матки Поверхность слизистой оболочки влагалища представляет собой сквамозный эпителий, который под воздействием женских половых гормонов подвергается циклическому отшелушиванию, что оказывает защитное действие. В то же время клетки сквамозного эпителия способны выделять гликоген, который расщепляется до молочной кислоты лактобактериями, обитающими во влагалище, тем самым поддерживая кислую среду во влагалище и подавляя рост и размножение бактерий. В обычных условиях женщинам не рекомендуется проводить чрезмерное спринцевание влагалища, которое не способствует поддержанию кислой среды влагалища, но приводит к нарушению бактериального баланса, что может привести к воспалению влагалища. Если использовать дезинфицирующие, антисептические, противозудные и противовоспалительные лосьоны для спринцевания влагалища, то это может разрушить защитный барьер самого влагалища, что не только не поможет при целиакии, но и может вызвать вторичную инфекцию влагалища. Поэтому, если целиакия не сопровождается воспалением влагалища, местное спринцевание влагалища не рекомендуется. Можно ли вылечить целиакию В настоящее время наиболее распространенным методом лечения целиакии в Китае является физиотерапия. Часто считается, что с помощью физиотерапии можно вылечить целиакию за один прием. На самом деле, при отсутствии явной причины заболевания, независимо от вида консервативного лечения, полностью вылечить целиакию невозможно. В клинической практике часто встречается ситуация, когда после физиотерапии эрозии шейки матки участок эрозии становится гладким (столбчатый эпителий заменяется сквамозным), но через некоторое время эрозия шейки матки появляется вновь. Независимо от того, применяются ли микроволновые, гладильные, лазерные или замораживающие методы, принцип их действия заключается в разрушении столбчатого эпителия поверхности эрозии, в результате чего происходит его некроз, отслаивание, врастание новорожденного сквамозного эпителия, что позволяет добиться «излечения». Если не устранить истинную причину заболевания, целиакия может возникнуть вновь. В последние годы в научном мире в лечении целиакии появились новые концепции. При отсутствии патогенной микробной инфекции целиакия может не иметь клинических симптомов или проявляться только в виде повышенной секреции, лечение не требуется. (1)<30 лет, для простых, поверхностных эрозий - это в основном физиологические изменения, без специального лечения. (2)>30 лет, или гранулезная эрозия, асимметричная эрозия, с контактным кровотечением, твердость шейки матки различна, необходимо трехэтапное обследование, за исключением поражений шейки матки. (3) Гранулярные или папиллярные эрозии следует лечить, если они сочетаются с воспалительными симптомами, такими как лейкорея и вульвовагинальный зуд. В тех случаях, когда рак шейки матки исключен, в основном рекомендуется физиотерапия. (4) Физиотерапия имеет больше методов, но принцип лечения один и тот же, и эффективность аналогична. Главное — правильно подобрать показания, стандартизировать операцию и обратить внимание на перитерапевтический период. Влияет ли физиотерапия на течение беременности и родов в будущем? Физические методы, такие как лазерное лечение, могут вызвать небольшое повреждение шейки матки, что может повлиять на ее расширение во время родов. Если эрозия шейки матки не влияет на течение беременности или не сочетается с острой инфекцией, то можно сначала забеременеть, а после родов пройти курс лазерного лечения. Однако если состояние здоровья требует этого, все же следует выполнять рекомендации врача и активно участвовать в лечении. В принципе, физиотерапия разрушает только слой клеток на поверхности шейки матки, а за счет восстановления повреждений столбчатые эпителиальные клетки трансформируются в сквамозные эпителиальные клетки, тем самым леча эрозию шейки матки, поэтому физиотерапия не приведет к сужению цервикального отверстия, не говоря уже о бесплодии.