Целиакия не является положительным заболеванием Целиакия — частое и распространенное заболевание у женщин. По литературным данным, ее частота достигает 40-60% среди замужних женщин детородного возраста. Шейка матки женщины подразделяется на эндоцервикс и экзоцервикс. Эпителий эндоцервикса представляет собой тонкие столбчатые клетки красного цвета, выделяющие слизь, а экзоцервикс покрыт серовато-желтым сквамозным эпителием. При определенных факторах сквамозный эпителий наружного отверстия шейки матки покрывается столбчатым эпителием, и формируется целиакия. При кольпоскопическом наблюдении поверхность эрозии на самом деле представляет собой полноценный столбчатый эпителий, поскольку столбчатый эпителий однослойный, мезенхимальная строма под ним имеет красный цвет, поэтому при наблюдении невооруженным глазом эрозия выглядит красной. Видно, что эрозия шейки матки на самом деле не является эрозией, по сравнению с нормальной гладкой шейкой матки, просто интуитивно ощущается как эрозия. Это изменение связано со смещением стыка сквамозного и столбчатого эпителия шейки матки. Наблюдаемая кольпоскопически «эрозия» шейки матки является переходной зоной между сквамозным и столбчатым эпителиальным соединением. Причина, по которой многие женщины так боятся этого заболевания, во многом заключается в том, что их пугает слово «целиакия». Целиакия часто протекает бессимптомно, и многие женщины случайно обнаруживают у себя целиакию во время обычного медицинского обследования без каких-либо предшествующих симптомов. Почему так происходит? Это происходит потому, что сама целиакия не является воспалительным заболеванием, то есть не имеет патологического смысла потери эпителия и воспалительной реакции, а эктопия столбчатого эпителия шейки матки является одним из физиологических изменений шейки матки, а не патологическим изменением. При отсутствии патогенной микробной инфекции, т.е. при отсутствии воспаления, у пациентов с целиакией могут отсутствовать клинические симптомы или наблюдаться только обильные выделения. У некоторых больных может наблюдаться кровянистая лейкорея или кровотечение после полового акта. Есть и более тяжелые пациенты, у которых могут наблюдаться такие симптомы, как боль в спине, вульварный и вагинальный зуд. Однако это связано не с самой целиакией, а в основном с сочетанными воспалительными инфекциями. Секс не является прямой причиной целиакии. В настоящее время истинная причина целиакии шейки матки не ясна, принято считать, что механическая стимуляция или травма после брака, например, роды, аборт или слишком частые половые контакты, могут вызвать различной степени разрушение сквамозного эпителия шейки матки, местная резистентность шейки матки снижается, что легко приводит к воспалению шейки матки. Однако клинически установлено, что у женщин, не занимающихся сексом, эрозия шейки матки все равно присутствует, иногда даже в тяжелой форме. Это свидетельствует о том, что секс не является главным виновником возникновения цервикальной коалиции. В то же время специалисты напоминают незамужним, или сексуально неактивным женщинам, если наблюдается стойкое усиление лейкореи, или она сопровождается изменением цвета и консистенции, следует также своевременно обратиться в гинекологическую поликлинику, с целью выявления причин и своевременного лечения. Целиакия не обязательно приводит к бесплодию. Женщинам, планирующим беременность, если целиакия не сопровождается какими-либо симптомами, следует активно пытаться забеременеть, не торопясь проводить слишком интенсивное лечение целиакии. Если чрезмерная лейкорея или пожелтение лейкоформулы вызывают дискомфорт, их можно лечить соответствующими препаратами, а после улучшения симптомов можно попытаться забеременеть. Полезно ли спринцевание влагалища при лечении целиакии? Поверхность слизистой оболочки женского влагалища представляет собой сквамозный эпителий, который под воздействием женских половых гормонов подвергается циклическому отшелушиванию, что оказывает защитное действие. В то же время клетки сквамозного эпителия способны выделять гликоген, который расщепляется во влагалище Lactobacillus parasiticus до молочной кислоты, тем самым поддерживая кислую среду во влагалище и подавляя рост и размножение бактерий. В обычных условиях женщинам не рекомендуется проводить чрезмерное спринцевание влагалища, которое не способствует поддержанию кислой среды влагалища, но приводит к нарушению бактериального баланса, что может привести к воспалению влагалища. Если использовать дезинфицирующие, антисептические, противозудные и противовоспалительные лосьоны для спринцевания влагалища, то это может разрушить защитный барьер самого влагалища, что не только не поможет при целиакии, но и может вызвать вторичную инфекцию влагалища. Поэтому, если целиакия не сопровождается воспалением влагалища, местное спринцевание влагалища не рекомендуется. Можно ли вылечить целиакию? В настоящее время наиболее распространенным методом лечения целиакии в Китае является физиотерапия. Часто считается, что физиотерапия может вылечить целиакию за один прием. На самом деле, при отсутствии явной причины заболевания, независимо от вида консервативного лечения, полностью вылечить целиакию невозможно. В клинической практике часто встречается ситуация, когда после физиотерапии эрозии шейки матки область эрозии становится гладкой, но через некоторое время эрозия шейки матки появляется вновь. Причина этого заключается в том, что независимо от того, какие методы применяются — микроволновые, гладильные, лазерные или замораживающие, принцип их действия заключается в разрушении столбчатого эпителия на поверхности эрозии, в результате чего он некротизируется, отслаивается, а новообразованный сквамозный эпителий прорастает внутрь, что и позволяет «вылечить» эрозию. Если не устранить истинную причину заболевания, целиакия может возникнуть вновь. Лечить или не лечить целиакию? В последние годы в научных кругах появились новые концепции в отношении лечения целиакии. При отсутствии патогенной микробной инфекции целиакия может протекать без клинических симптомов или проявляться только повышенной секрецией и не требует лечения. (1) В возрасте <30 лет при простых, поверхностных эрозиях в основном происходят физиологические изменения, не требующие специального лечения. (2) Возраст >30 лет, или гранулезная эрозия, асимметричная эрозия, с контактным кровотечением, твердость шейки матки различна, необходимо трехэтапное обследование, за исключением поражений шейки матки. (3) Гранулярные или папиллярные эрозии следует лечить, если они сочетаются с воспалительными симптомами, такими как лейкорея и вульвовагинальный зуд. Если рак шейки матки исключен, часто рекомендуется физиотерапия. (4) Существует множество методов физиотерапии, но принцип лечения один и тот же, а эффективность схожа. Главное — правильно подобрать показания, стандартизировать операцию и уделить внимание периоду до лечения. Влияет ли физиотерапия на течение беременности и родов в будущем? Лечение физическими методами, например лазером, может вызвать небольшое повреждение шейки матки, что в будущем может повлиять на ее дилатабельность во время родов. Если эрозия шейки матки не влияет на течение беременности или не связана с острой инфекцией, то можно сначала забеременеть, а после родов пройти курс лазерного лечения. Однако если состояние здоровья требует этого, все же следует выполнять рекомендации врача и активно участвовать в лечении. В принципе, физиотерапия разрушает только слой клеток на поверхности шейки матки, а за счет восстановления повреждений столбчатые эпителиальные клетки трансформируются в сквамозные эпителиальные клетки, тем самым леча эрозию шейки матки, поэтому физиотерапия не приведет к сужению цервикального отверстия, не говоря уже о бесплодии.