Мы видели, как многие больные эпилепсией тратят много сил и денег, чтобы вылечить болезнь, но она долго не излечивается, причина в том, что помимо небольшого числа действительно трудноизлечимых эпилепсий, значительная часть вызвана неправильным лечением. Причинами этого являются: ① Ошибочная диагностика: включая неправильный диагноз и неверную оценку типа приступа. Некоторые пациенты с диагнозом «эпилепсия» вовсе не являются эпилептиками, а другие пациенты, в том числе с неэпилептическими припадками, такими как истерия, экстрапирамидные расстройства, нарушения сна. Некоторые противоэпилептические препараты могут усугублять припадки, например, карбамазепин и фенитоин натрия. Количество лекарства недостаточно для контроля припадков, поэтому оптимальная доза должна быть найдена в соответствии с принципом индивидуализации путем наблюдения за эффективностью и мониторинга концентрации в крови. При отравлении некоторыми препаратами припадки учащаются и приводят к лекарственным судорогам, но их часто неправильно оценивают как недостаточную дозу и слепо увеличивают, например, при отравлении фенитоином натрия. Некоторые люди любят лечить эпилепсию различными препаратами вместе, добавляя понемногу каждого, что очень неправильно, что не только не может контролировать припадки, но и усиливает взаимодействие между препаратами, легко приводит к отравлению и лекарственной устойчивости, а некоторые даже приводят к лекарственным припадкам. Это самая отвратительная практика. Фактический эффект часто является компонентом западной медицины; большинство западных лекарств — это препараты с высокими побочными эффектами и очевидным когнитивным ущербом, и эти противоэпилептические препараты постепенно исключаются в последние годы; поскольку состав и дозировка фальсифицированных препаратов неизвестны, легко вызвать отравление или снизить эффективность других препаратов из-за лекарственного взаимодействия. Эффект других лекарств снижается из-за лекарственных взаимодействий. Так называемая «чистая китайская медицина» может быть эффективной в начале, но часто не работает через длительное время из-за собственной индукции или лекарственной толерантности, что может повлиять на эффективность других препаратов. Лучший способ достичь желаемого терапевтического эффекта — составить график приема лекарств таким образом, чтобы время пиковой концентрации в крови охватывало ожидаемый период приступа. Самое главное — хорошо понимать ситуацию. В противном случае это не только не поможет контролировать приступы, но и приведет к перекрестной толерантности к препаратам. Это явление часто возникает из-за отсутствия у медицинского персонала комплексных знаний о диагностике и лечении эпилепсии. Если пациенты, находящиеся на лечении и полностью контролирующие припадки с помощью лекарств, прекращают их прием и у них возникает рецидив, курс приема лекарств придется отсчитывать с самого начала. (7) Неспособность избегать триггеров и хорошая приверженность: Отказ от приема лекарств по назначению врача и избегание триггеров, сокращение или прекращение приема лекарств или самостоятельное изменение времени приема лекарств. Врачи должны помочь пациентам найти триггеры и попросить их избегать; при необходимости проверить уровень крови для проверки соблюдения режима приема. Вышеперечисленные ошибки часто приводят к тому, что приступы не удается эффективно контролировать, и болезнь затягивается, приводя к хронической неразрешимой эпилепсии и даже хронической эпилептической энцефалопатии. Исход у этой группы пациентов может быть совершенно иным после установления диагноза и разумной корректировки индивидуальной программы лечения. Самое главное — убедиться, что пациент хорошо понимает ситуацию. Эта группа пациентов с рефрактерной эпилепсией может рассмотреть возможность применения новых противоэпилептических препаратов или попросить хирургов помочь в их лечении под руководством специалистов.