Фобия удушья относится к человеку, у которого внезапно возникает страх перед едой после того, как он подавился пищей, испытывает трудности при глотании, не имеет отклонений при физическом обследовании и характеризуется страхом и избеганием глотания пищи, жидкостей или таблеток. Она рассматривается как специфическая фобия других типов в DSM-V, которая ставит ее в один ряд со страхом рвоты. О фобии удушья не сообщалось в нашей стране, да и за рубежом о ней мало что известно. В 2012 году Baijens провел поиск в базах данных Embase, PubMed, PsycINFO и TheCochraneLibrary по теме страха удушья у взрослых на английском, немецком, испанском и голландском языках и нашел только 12 оригинальных статей, из которых девять были отчетами о случаях, один случай контроля и две серии исследований. В этой статье рассказывается о случае фобии удушья и когнитивно-поведенческой комбинации гипнотерапии. 1. Общая информация Клиент — мужчина, 44 года на момент первичной консультации, женат, ханьский китаец, имеет степень бакалавра, в настоящее время безработный, сидит дома, но имеет относительно стабильный инвестиционный доход. Он среднего роста, худощавого телосложения, в очках в черной оправе, и имеет довольно цивилизованный вид. Восемь месяцев назад (январь 2010 года) он подавился сухими булочками с паром и арахисом, а позже, когда принимал лекарство, почувствовал, что что-то попало в трахею, он задыхается и умирает. Позже я боялась есть что-либо с крупными частицами, мне приходилось измельчать курицу и овощи, прежде чем их есть, а воду я могла пить только маленькими глотками и ждать некоторое время, прежде чем проглотить. Я боялась есть что-либо с сухожилиями, и особенно боялась есть что-либо в виде тонких полосок, чувствуя, что проглатывается только часть, а другая часть застревает в горле. В последнее время мне приходится полностью концентрироваться на глотании, я не могу разговаривать или отвлекаться во время еды. В период моего первого визита глотание также было неестественным, наиболее нервным оно было во время приема лекарств, и я испытываю боль от того, что мне приходится откусывать таблетки, чтобы проглотить их, независимо от того, насколько они горькие. Раньше я задыхался раз в год или около того, но это было нормально, поэтому я не мог понять, почему это произошло в этот раз. До начала заболевания она весила около 65 кг, а сейчас весит 55 кг. Ее отец скончался, когда ей было 8 или 9 лет, дед и отец в ее семье умерли в возрасте около 40 лет; у нее был гепатит А, когда она училась в университете, а вскоре после работы она узнала, что у нее гепатит В. В 2010 году у нее диагностировали цирроз печени. Он прошел неврологический осмотр в нашем неврологическом отделении и осмотр в ЛОР-отделении, которые не выявили никаких отклонений; ларингоскопия, электромиография и МРТ головы были положительными. Посетителю был поставлен диагноз «фобия удушья». 2. Процесс лечения Первые три сессии были посвящены пониманию состояния, установлению терапевтических отношений и начальному процессу лечения. Внимательно слушая и наблюдая, терапевт узнал о воспитании посетителя: он был старшим сыном, его отец умер, когда ему было 8 лет, но после этого у него всегда все было гладко, он учился, ходил в университет и работал, чувствуя себя относительно нормально и превосходно. Он начал заниматься интернатом в младших классах и начал заниматься интернатом в подростковом возрасте. Его жена работает в больнице, а он в настоящее время не работает, в основном ухаживает за детьми, поэтому у него больше времени на терапию. Цели лечения сначала обсуждались с посетителем, который выразил желание устранить симптомы, что, по словам терапевта, может быть труднодостижимо, но возможно лишь облегчить симптомы и уменьшить их влияние на его жизнь. Терапевт сказал, что этого может быть трудно достичь, но это только уменьшит симптомы и их влияние на его жизнь. Тогда он сможет более спокойно пить и принимать лекарства, и, возможно, у него все еще будут иногда возникать беспокойства, но они не будут оказывать существенного влияния на его жизнь. Посетитель согласился. Затем терапевт знакомит посетителя с собой (будучи обученным системе когнитивно-поведенческой терапии в классе К.Д.), основными принципами когнитивно-поведенческой терапии, принципами лечения фобий, книгой «Разум над эмоциями» [4]. и копия выдается посетителю. Затем терапевт объясняет, что книга будет использоваться в качестве руководства по терапии, что каждый раз будет задаваться домашнее задание, что процесс терапии немного сложен, поскольку терапевт учит его решать проблемы, и что терапия будет проходить в темпе посетителя, и что терапевт будет работать с ним, чтобы решить любые трудности, с которыми он столкнется позже. Основное внимание при изучении и выполнении домашних заданий на данном этапе включает: чтение введения к книге; главы 11 «Понимание тревоги», изучение трех реакций, возникающих при тревоге (реакции борьбы, бегства и замерзания), понимание когнитивных аспектов тревоги, преодоление избегания и т.д.; чтение главы 1 «Понимание своих проблем » и научиться делить свои проблемы на пять областей: окружение, физические реакции, эмоции, поведение и мышление (терапевт объясняет ему, что для понимания своих проблем он должен разобрать телевизор как проблему и посмотреть, что в нем не так). Они дают посетителю начальную когнитивную концептуализацию.