Для многих людей операция по замене искусственного сустава больше не является незнакомым термином, а представляет собой реальную проблему, с которой необходимо бороться, но которую они боятся — здесь я буду называть это «фобией замены искусственного сустава». Человеческое тело — это удивительная машина, которая приводится в движение нашими мышцами, которые сокращаются, чтобы двигать кости. Тазобедренный и коленный суставы — два самых крупных, сложных и важных сустава в человеческом теле. Проблемы с любым из четырех суставов бедра и колена могут вызвать невыразимую боль и страдания. Наиболее распространенным является остеоартрит, а другие включают ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, асептический некроз головки бедренной кости, развивающуюся ацетабулярную дисплазию, соскальзывание эпифиза бедренной кости и бедренно-ацетабулярный импинджмент. Некоторые из этих заболеваний имеют медленное начало, растянутое на несколько лет и десятилетий, другие — быстрое начало и развитие, но обычно они имеют процесс возникновения, развития, обострения и ухудшения. Однако многие люди, которые нуждаются в искусственных суставах и заслуживают этого, не имеют такой возможности. Однако многие пациенты, которые нуждаются и заслуживают операции по замене искусственного сустава, боятся или не хотят идти на хирургическое вмешательство из-за различных опасений. Или они могут искать «рецепты» или «тайные средства» и стать жертвой обмана, что может привести к потере жизни и денег; или они могут опустить руки, и их жизнь превратится в руины. Исходя из нашего опыта работы со многими пациентами, причины «фобии замены искусственного сустава» обычно следующие. Невысказанный страх», который встречается очень часто, — это просто страх, но невозможно сказать, чего именно вы боитесь. Люди испытывают врожденный страх перед неизвестным, особенно если процедуру собираются проводить на них. Наука продвинулась настолько, что никто не имеет полного представления о том, что нас окружает. Большинство людей понятия не имеют, как работают телевизоры, стиральные машины или автомобили, или что происходит с пищей, которую мы едим, но все это, кажется, не влияет на нашу способность смотреть телевизор, стирать, ездить в машине или даже есть. С другой стороны, операция по замене искусственного сустава разрабатывалась более 50 лет и была названа самой успешной операцией 20-го века. Сегодня миллионы таких операций проводятся ежегодно по всему миру, а в нашей стране ежегодно проводятся сотни тысяч таких операций. Так что это очень зрелая процедура, и бояться действительно не стоит. Ситуация «сосед говорит, что это нехорошо» вызывает у врачей много головной боли и смеха, а их объяснения пациентам часто не соответствуют словам «соседа». Таким «соседом» может быть любой человек, находящийся в непосредственной близости от пациента, но является ли таким «соседом» суставной хирург? Несет ли он ответственность за свои слова? Есть ли у него лучший способ облегчить вашу боль? »Слово «слышал» — это то же самое, что «сосед сказал» или «они сказали». С другой стороны, если бы операция по замене искусственного сустава работала плохо, большинство людей не знали бы о ней, не было бы столько больниц и врачей, которые бы ее проводили, а государство и правительство не предоставляли бы пациентам медицинскую страховку. »Страх перед процедурой» чаще встречается среди пожилых людей. Хотя пожилые люди предпочитают стабильную, знакомую обстановку, вся процедура требует «прохода» через совершенно другую среду и людей, что может быть довольно сложным для многих пожилых людей. Пациенту и его семье рекомендуется найти врача и больницу, которым они доверяют и с которыми хорошо знакомы, а также больше общаться с врачом, чтобы постепенно развеять все сомнения, которые могут возникнуть у пожилого человека. Для врача иногда необходимо дать возможность пообщаться с послеоперационным пациентом или посетить палату, чтобы ознакомить его с процессом. Страх перед хирургической болью» является основной проблемой для многих пациентов, поскольку традиционно считается, что операция и боль — это естественные близнецы, и что операция неизбежно сопровождается сильной болью. Именно поэтому в последнее десятилетие медицинская профессия поднялась на беспрецедентный уровень, боль стала считаться «пятым жизненно важным признаком» наряду с температурой, дыханием, пульсом и кровяным давлением, появилось множество концепций и методов обезболивания. Периоперационной анальгезии также уделяется большое внимание, и существует множество способов обеспечения периоперационной анальгезии при операциях на искусственных суставах, чтобы пациенты могли безболезненно передвигаться в раннем послеоперационном периоде. »В начале 1990-х годов, когда современные искусственные заменители суставов были впервые введены в Китае, пациентов часто держали в постели до трех месяцев, опасаясь послеоперационного вывиха. Но длительный постельный режим может создать множество проблем, и от этой практики давно отказались. Напротив, сейчас акцент делается на том, чтобы как можно раньше встать с постели, и как только физическое состояние пациента позволяет, при хорошем обезболивании он может встать с постели через 1-2 дня после операции для функциональной реабилитации. Конечно, некоторым пожилым пациентам с выраженным остеопорозом или тем, кто перенес ревизионную операцию, может потребоваться более длительный постельный режим. »После операции нельзя ходить» — это заблуждение, которому явно не хватает здравого смысла. Цель хирургии — облегчить боль и восстановить функции, а не создавать проблемы. Конечно, любая операция сопряжена с определенными рисками, и это относится и к операции по замене искусственного сустава, например, инфекция, послеоперационный вывих и тромбоз вен нижних конечностей. В целом, частота осложнений при операции по замене искусственного сустава сопоставима с частотой осложнений при автомобильной аварии, и большинство осложнений лечатся надлежащим образом и в конечном итоге выздоравливают. »Фраза «искусственные суставы служат только 15 лет» может обескуражить многих молодых пациентов, но на самом деле это утверждение вырвано из контекста. Это приблизительный результат текущего международного наблюдения за большим количеством случаев. При более внимательном прочтении заявления выясняется, что примерно 85% пациентов пользуются искусственными суставами более 20 лет, и что они используют протезы, изготовленные 20 лет назад. В Китае не хватает таких данных о долгосрочном наблюдении, но у нас есть преимущество поздней стадии, поскольку используемые в настоящее время протезы намного превосходят те, что были изготовлены 10, 15 или 20 лет назад, в этом нет никаких сомнений. Существует также значительная разница в хирургических методах по сравнению с тем, что было 15 или 20 лет назад: больше внимания уделяется защите мягких тканей, избеганию ненужных повреждений и продвижению «менее инвазивной» хирургии. Стоимость — это реальная проблема, но хорошая новость заключается в том, что в последние несколько лет национальная медицинская страховка все больше и больше инвестирует в замену суставов, и в зависимости от региона и типа медицинской страховки пациента, страховка обычно покрывает 20-50% от общей стоимости протеза. Для пациентов с действительно ограниченными финансовыми возможностями врач должен помочь им выбрать недорогие изделия с хорошей репутацией. Некоторые протезы дешевле, потому что они продаются уже давно и их стоимость была низкой, и такие протезы, которые часто имеют хорошую репутацию, в противном случае были бы давно отменены. Существует множество различных причин «фобии замены искусственного сустава», и у каждого пациента своя история, поэтому трудно перечислить их все. Артропластика тазобедренного и коленного суставов была названа самой успешной операцией 20-го века, поскольку она действительно решила проблемы большого числа пациентов, вернув им хорошее качество жизни и обеспечив отличные долгосрочные результаты. В последнее десятилетие или около того в области искусственных суставов наблюдаются дальнейшие большие успехи во многих областях, таких как биомеханика, морфология материалов имплантатов и обработка поверхностей, а также конфигурация фрикционных платежей на несущих поверхностях. На данном этапе основное внимание в этой области уделяется приданию протезу достаточной долговечности, с целью достижения 50 лет и более, чтобы сделать его процедурой, которая проводится раз в жизни для пациента. Для многих пациентов с артропатией конечной стадии сама артропатия не является злокачественной и не вызывает угрожающих жизни проблем, но она может серьезно повлиять на качество вашей жизни — это «рак, который никогда не умирает». Поэтому, когда вы стоите перед выбором: делать операцию или нет, помните, что операция по замене искусственного сустава может значительно улучшить функцию ваших суставов и, следовательно, качество вашей жизни. Когда вы откладываете операцию по какой-либо причине, вам также необходимо рассчитать альтернативную стоимость самого заболевания, стоимость и расходы на консервативное лечение, потерю трудоспособности, потерю качества жизни, а также физические и эмоциональные затраты вашей семьи на то, чтобы страдать вместе с вами.