Под бесплодием понимается пара детородного возраста, которая имела нормальные половые контакты и не использовала никаких контрацептивов, но не смогла зачать ребенка в течение одного года; под бесплодием понимается отсутствие способности к зачатию и воспроизведению потомства, включая бесплодие и/или последующие беременности, которые не привели к рождению живого ребенка из-за выкидыша, преждевременных родов, мертворождения или внематочной беременности. У мужчин это явление в совокупности называется бесплодием. У женщин причины включают: тазовые/трубные факторы, врожденные аномалии матки, цервикальные факторы и т.д. Восприимчивость эндометрия (рецептивность) также представляет интерес, хотя до сих пор нет единого точного предиктора открытия окна имплантации. Оценка бесплодия включает: анамнез, физикальное обследование, оценку овуляции (БТТ, Р в середине лютеиновой фазы, цервикальная слизь, биопсия эндометрия, УЗИ, тест на ЛГ), эндокринный статус, анатомическую оценку (УЗИ, ГСГ, МРТ, гистероскопия и т.д.) и, реже в настоящее время, посткоитальный тест. Лечение должно соответствовать причине и факторам, влияющим на нее, например, гистероскопическое удаление полипов эндометрия может удвоить частоту наступления клинической беременности при ВМИ (уровень доказательности 1-2); хотя фибромиомы сами по себе являются причиной бесплодия лишь в меньшинстве случаев, удаление миомы относительно безопасно, а абляция и эмболизация маточных артерий не рекомендуются для пациенток с бесплодием в сочетании с фибромиомой. Беременность — дело рук и мужчин, и женщин. 20% причин бесплодия обусловлены только мужскими факторами, а остальные 30%-40% связаны с мужскими факторами. Содержание: точная оценка мужского бесплодия; обеспечение планового лечения пациентов с мужским бесплодием; внимание к генетическим аспектам мужского бесплодия; активное участие в процессе ВРТ и его полное использование. В мужской медицине обычно используются следующие препараты: антиэстрогены, андрогены, гонадотропины, гонадотропин-релизинг гормоны, ингибиторы ароматазы, антилактогены, вазопрессин, гексокетон кокаин, активаторы спермы, антиоксиданты, PDE5i, альфа-блокаторы, многочисленные гормоны, антибиотики, витамины и многое другое. Врач и пациент — одно целое, и врач — самая сильная и надежная опора для пациента. Хотя чудеса случаются редко, по крайней мере, пациент должен чувствовать себя членом семьи в трудной ситуации.