У большинства пациентов диагностируют опухоль мозга, когда она уже очень большая. Причина этого в том, что головные боли, головокружение, нарушения зрения и рвота часто присутствуют в начале приступа опухоли мозга, и о нейрохирургии при первом посещении врача не думают. Какие симптомы требуют нейрохирургического вмешательства? 1. Головная боль Это один из самых распространенных симптомов в нейрохирургии. На самом деле, большинство головных болей в повседневной жизни являются функциональными и не имеют органического поражения мозга, но только следующие случаи должны быть вовремя показаны нейрохирургу: Острый приступ головной боли: у пациента обычно нет симптомов головной боли, но внезапно возникает сильная головная боль и даже рвота, что может наблюдаться при внутричерепном кровоизлиянии, остром воспалении, опухолевом инсульте и т.д. Рецидивирующая пароксизмальная головная боль: может наблюдаться при сосудистой головной боли, эпилептической головной боли, затылочной невралгии или шейном спондилезе; прогрессивно ухудшающаяся головная боль: часто указывает на постепенное повышение внутричерепного давления, а если головная боль сопровождается постепенной потерей зрения и рвотой, то это типичный «тройной основной признак» черепной гипертензии, в основном вызванной нейрохирургическими нарушениями. Обычно это вызвано нейрохирургическими нарушениями. Лицевая боль включает боль в области лица, глаз, носа, рта и зубов. Если внезапно возникает преходящая и сильная боль с одной стороны лица, которая ощущается как порез, удар током, жжение или булавки и иголки, и которая, как правило, возникает внезапно при умывании лица, чистке зубов, приеме пищи или разговоре, то невралгию тройничного нерва следует рассматривать как возможный вариант. В частности, невралгия тройничного нерва иногда проявляется в виде невыносимой зубной боли. Пациенты часто сначала идут к стоматологу и нетерпеливо просят удалить зуб, часто заканчивая тем, что удаляют половину большого зуба и не избавляются от боли, а затем, наконец, обращаются в нейрохирургию. Если имеется постоянная неясная, тупая или отечная боль в лице без явных промежутков времени, то следует подумать о перитригеминальном поражении и проконсультироваться с нейрохирургом. Если возникает преходящая сильная боль у основания языка, в глубине полости рта или в глубине наружного слухового прохода, часто возникающая при глотании, то это может быть гиофарингеальная невралгия и показана срочная консультация нейрохирурга. Судороги, вызванные мозговыми нарушениями, носят внезапный, преходящий и повторяющийся характер. Он часто характеризуется внезапным появлением подергиваний конечностей, которые могут распространяться на все тело и сопровождаться нарушением сознания или недержанием кала, длящимся от нескольких секунд до нескольких минут каждый раз, с совершенно нормальными интервалами. 4. Слабость конечностей может постепенно ухудшаться или появиться внезапно. В более легких случаях ранними проявлениями, как правило, являются плохой захват палочек, легкое падение и трудности с удержанием предметов. В случае слабости нижних конечностей проявлением является шаркающая походка, склонность к сгибанию или даже падению на колено, а износ подошвы обуви на пораженной стороне значительно сильнее, чем на здоровой. Если руку или ногу нельзя поднять, или даже если сознание не может контролировать движение руки или ноги, это называется «паралич». 5. Непроизвольные движения (1) Подергивания: непроизвольные подергивания конечностей, лица или мышц груди и живота, которые возникают и внезапно прекращаются. (2) Треморный паралич: непроизвольное ритмичное дрожание части тела или всего тела, сопровождающееся ригидностью и медленным движением мышц. (3) Сенсорные нарушения: в теле есть поверхностные ощущения и глубокие ощущения. К поверхностным чувствам относятся боль, тепло и холод, легкое прикосновение и давление, а к глубоким — ощущение положения конечности, вибрация и движение при закрытом лице. Заболевания нервной системы могут вызывать эти сенсорные аномалии. (4) Нарушения поля зрения: внезапная или постепенная потеря зрения и снижение диапазона зрения. Если офтальмологическое обследование не выявляет офтальмологических нарушений или обнаруживает признаки отека в глазном дне, необходимо проконсультироваться с нейрохирургом, поскольку эти состояния часто вызваны внутричерепными поражениями. (5) Полиурия: суточный объем мочи превышает 4000 мл, моча бледная или бесцветная и прозрачная, пациент испытывает жажду и должен пить много воды каждый день. (6) Афазия: в основном относится к приобретенной языковой дисфункции или потере языка, что означает, что изначально не было глухоты или немоты, но проблемы с языковой функцией развились позже. Большинство из них являются результатом поражения высших языковых центров левой половины мозга. Моторная афазия: характеризуется способностью понимать и произносить слова, но не говорить или произносить отдельные слова и не повторять их. Сенсорная афазия: проявляется в нарушении способности понимать речь других людей и самого себя. Хотя человек может нормально произносить слова и говорить связно, он часто использует неправильные слова и не отвечает на вопросы. Афазия называния: проявляется в знании назначения предмета, но неспособности назвать его, но когда кто-то другой называет что-то. Полная афазия: потеря способности как выражать, так и понимать язык, при этом человек не понимает, что ему говорят, и не может произнести слова. (7) Потеря способности читать: способность читать слова теряется, если зрение в норме, а раньше человек мог читать. (8) Потеря способности писать: нормальное движение руки, но невозможность писать. Аномальные менструации и лактация: нерегулярные менструации, нерегулярные сроки каждой менструации, низкий объем или даже полное отсутствие менструации, выделение грудного молока при отсутствии родов, низкий объем требует сдавливания груди для переполнения, высокий объем может самопроизвольно переполняться, в основном двусторонне, в основном из-за опухолей гипофиза, может сопровождаться потерей зрения. Гигантизм у детей, акромегалия у взрослых и изменения лица: проявления аденомы гипофизарного гормона роста. Аномальный рост и половое развитие: чаще всего вызваны передними или задними поражениями трех желудочков, такими как краниофарингиома, тератома, опухоль зародышевых клеток, опухоль шишковидной железы и т.д. Неустойчивая ходьба: перекос на одну сторону, в основном из-за поражения мозжечка. Сонливость, изменения личности, снижение умственных способностей и т.д.: поражение лобной доли, височной доли или гипоталамуса и т.д. Менингеальное раздражение: внезапное появление головной боли, рвоты и шейного тонуса, характерных для субарахноидального кровоизлияния. Острая инфекция внутри черепа. Соматические боли: радиоактивные, слабость и онемение в одной или обеих конечностях, постепенно прогрессирующие вверх или вниз, нарушения мочеиспускания и фекалий, как проявление поражения спинного мозга. Симптомы паралича черепных нервов: двоение в глазах, неспособность поднять верхние веки, онемение лица, искажение рта и глаз, слюнотечение в углах рта, потеря слуха, неспособность проглотить пищу, захлебывание водой, ненормальное произношение, охриплость и т.д. в результате опухолей ствола мозга и черепных нервов и поражений в прилегающих областях основания черепа, таких как аневризмы, менингиомы, хордомы, краниофарингиомы, опухоли гипофиза, опухоли нервных оболочек и т.д. Другие симптомы: головокружение, внезапная кома, потеря памяти и рассудка и т.д.