Медиальная височная эпилепсия является наиболее распространенной формой парциальной эпилепсии у взрослых. Склероз гиппокампа — самая распространенная и наиболее специфическая причина медиальной височной эпилепсии, наблюдаемая примерно в 70% случаев рефрактерной височной эпилепсии. Основным проявлением эпилепсии медиальной височной доли являются симптомы височных припадков, также известные как сложные парциальные припадки и психомоторные припадки. У 93% пациентов с медиальной височной эпилепсией имеется аура припадков, например, ощущение жжения или подъема в животе, страха, дежа вю или незнакомости. Дальнейшее развитие припадков с нарушением сознания может привести к двигательному аресту, пристальному взгляду или двоению в глазах (дезориентация височной доли), что часто сопровождается реактивным автоматизмом, оральным автоматизмом (например, сосание, чавканье, жевание, глотание и т.д.) или стереотипным автоматизмом рук (например, ощупывание, дотягивание, жестикуляция и т.д.). У некоторых пациентов может наблюдаться агрессивное поведение, например, разрушение предметов и причинение вреда окружающим во время припадков. Моторные припадки включают отклонение головы и глаз в одну сторону, локализованные тонические неполные движения или клонические движения. За ними могут следовать генерализованные тонико-клонические судороги. За припадками следует длительное затуманенное состояние с автоматизмом, дезориентацией, нарушением речи или сонливостью. У пациентов с более длительным течением заболевания часто наблюдаются различные степени когнитивных нарушений, а также психиатрические, поведенческие и личностные расстройства. Типичная эпилепсия медиальной височной доли характеризуется межприступной спайк-волновой, спайк-волновой или фокальной медленной активностью в одной или обеих передних височных областях. Более чем у 1/3 пациентов может наблюдаться спайк-волна, спайк-волна, а иногда и прерывистая медленная активность в височной области с независимой билатеральной эмиссией. Спайки и острые волны также часто наблюдаются в префронтальной области или аномальные разряды как в лобной, так и в височной областях, поэтому скальповая ЭЭГ имеет ограниченную роль в локализации межприступных разрядов. Птеригоидные электроды, расположенные ближе к медиальной височной доле, могут повысить вероятность обнаружения спайков и острых волн. Предоперационная оценка эпилепсии требует одновременной регистрации потенциалов медиальной височной доли с помощью двусторонних глубоких электродов и электрической активности лобной доли с помощью корковых электродов для регистрации ритмичных разрядов спайк-волн в медиальной височной доле во время припадков для дальнейшего установления диагноза. Внутритемпоральная эпилепсия, преимущественно лекарственно-рефрактерная, если регулярное противоэпилептическое лечение в течение 2 лет неэффективно, а предоперационная оценка подтверждает диагноз одностороннего происхождения височной доли с ограниченным и фиксированным поражением, следует активно проводить раннее хирургическое лечение с общим хорошим результатом и общей эффективностью >90%.