Эпилепсия — это синдром хронической дисфункции головного мозга, вызванный различными этиологическими причинами. Она проявляется в виде потери сознания, судорог конечностей, онемения, потливости, недержания мочи и психических нарушений, а каждый приступ длится несколько секунд или минут. Эпилепсия — это не только медицинская проблема, но и важный вопрос общественного здравоохранения. Пациенты с эпилепсией должны избавиться от заблуждений и выбрать обычную больницу для разумного и стандартизированного лечения.
I. Диагностические заблуждения
Миф 1: Если у пациента случаются судороги, это эпилепсия.
Судороги являются одним из основных симптомов эпилепсии, но они не характерны только для эпилепсии. Другие заболевания также могут вызывать судороги, например, истерические судороги, гипокальциемические судороги, судороги при детской гипертермии, гипогликемические судороги и т.д. не являются частью эпилепсии. Поэтому судороги не всегда могут быть вызваны эпилепсией. Кроме того, некоторые виды эпилепсии не имеют судорожных симптомов, например, афазические припадки, эпилепсия височной доли, вентральная эпилепсия и эпилепсия головной боли. Имеет место только онемение конечностей или зрительные или слуховые аномалии, или только судороги одной конечности, или только проявление бессознательного состояния и т.д. Поэтому судороги не следует отождествлять с эпилепсией. Проявлением эпилепсии являются подергивания рук и ног, без судорог это не эпилепсия.
Заблуждение 2: один приступ — это эпилепсия.
Один приступ можно назвать эпилептическим припадком, который является лишь симптомом, так же как кашель — это не обязательно то же самое, что пневмония. Бывают множественные припадки, и они влияют на повседневную жизнь, работу, чтобы называться эпилепсией, группой заболеваний.
Миф 3: Большие судорожные движения — это большие судорожные припадки, а малые движения — малые судорожные припадки.
Как большие, так и малые припадки являются генерализованными припадками. Размер припадка не различается по величине судорожного действия. Большой припадок сопровождается судорогами конечностей всего тела, в то время как типичный малый припадок характеризуется лишь кратковременной (не более 1 минуты) потерей сознания и отсутствием судорожных движений. Некоторые пациенты или члены семьи определяют все другие формы припадков, кроме генерализованных больших припадков, как малые припадки, что явно неточно. Врач должен быть точным и выбрать правильное лекарство в соответствии с историей болезни и симптомами пациента, чтобы получить лучшие результаты.
У большинства пациентов припадки сопровождаются потерей сознания.
У подавляющего большинства пациентов с эпилепсией приступы сопровождаются потерей сознания. Однако при некоторых видах эпилепсии, таких как ограниченные припадки, миоклоническая эпилепсия и других, пациенты во время припадков находятся в ясном сознании. Поэтому не следует отрицать диагноз эпилепсии и откладывать лечение из-за того, что пациент не теряет сознание.
Миф 5: Первичная эпилепсия связана с наследственностью, а вторичная эпилепсия не имеет к наследственности никакого отношения.
Большое количество обследований больных эпилепсией и их кровных родственников показало, что не только первичная эпилепсия связана с наследственностью, но и частота вторичной эпилепсии у ближайших родственников гораздо выше, чем в общей популяции. У пациентов, перенесших травматическое повреждение головного мозга, энцефалит, менингит или родовую асфиксию, эпилепсия развивается не всегда. Это говорит о том, что возникновение эпилепсии зависит не только от силы воздействия факторов окружающей среды, но и, что немаловажно, определяется врожденными генетическими факторами. Чем ниже порог, тем больше вероятность возникновения эпилепсии.
В действительности можно найти много людей, которые не могут получить много денег на свои нужды.
Самое главное, что нужно помнить об эпилепсии, — это то, что она передается по наследству, но влияние на следующее поколение не 100%. В целом, только 5% детей больных эпилепсией страдают эпилепсией, поэтому больные эпилепсией могут иметь детей. Закон в Китае прямо не запрещает людям с эпилепсией иметь детей. Однако, с точки зрения евгеники, эпилептикам лучше избегать браков с людьми с низким судорожным порогом (включая эпилептиков и людей с историей фебрильных судорог), а эпилептикам следует заводить детей после того, как их состояние стабилизируется и приступы будут в основном контролироваться.
Миф 7. Нормальная ЭЭГ не диагностирует эпилепсию.
Исследование ЭЭГ имеет большое значение для диагностики эпилепсии, дифференциальной диагностики и является необходимым вспомогательным исследованием при диагностике эпилепсии. Согласно статистике, 80% больных эпилепсией имеют аномальную ЭЭГ, в то время как около 5-20% больных эпилепсией имеют нормальную ЭЭГ в межприступный период, а есть люди с аномальной ЭЭГ, у которых никогда не бывает припадков. Поэтому диагноз эпилепсии не может быть исключен клинически из-за нормальной ЭЭГ, равно как и диагноз эпилепсии не может быть поставлен из-за аномальной ЭЭГ. Правильный диагноз может быть поставлен только при сочетании истории болезни и клинических показателей припадков с комплексным анализом.
Первое, что вам необходимо сделать, — это получить представление о том, что вы делаете.
Первое, что вам нужно сделать, — это взглянуть на реальный продукт.
Эпилепсия — очень древнее заболевание, которое зафиксировано в «Классике внутренней медицины Желтого императора», что говорит о том, что наши предки давно изучали это заболевание и исследовали способы его лечения с древних времен. Бесспорно, что в традиционной китайской медицине существует множество видов лечения эпилепсии и эпилептизма, например, использование траволечения или иглоукалывания, но из-за отсутствия системы валидации, подобной современной медицине, до сих пор не существует достоверности жирных ひ窖еぞ荼荼 uller 髦幸┛ припадков. Исходя из нынешней ситуации, китайская медицина может использоваться только как вспомогательный препарат для лечения эпилепсии, и не должна применяться самостоятельно.
В настоящее время многие уличные рекламные объявления обманывают пациентов под видом так называемых «рецептов предков» или «последних научных достижений», добавляя к так называемым «лекарствам предков» такие препараты, как фенитоин натрия, карбамазепин и вальпроат. Основной целью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг для населения.
Заблуждение 2: слишком много беспокойства и страха перед побочными эффектами лекарств.
Существует страх перед приемом противоэпилептических препаратов, считая, что эти лекарства имеют слишком много побочных эффектов и могут привести к нарушению функции печени и почек, или даже привести к умственной отсталости и т.д., поэтому отказываются принимать лекарства.
Бесспорно, противоэпилептические препараты имеют разную степень токсических побочных эффектов, но если пациенты используют эти препараты научно и правильно под руководством специалиста, то побочные эффекты можно хорошо контролировать и устранять. На самом деле, после того как припадки купированы с помощью лекарств, интеллект и качество жизни пациента могут быть значительно улучшены. Напротив, если позволить припадкам проходить без лекарств, состояние пациента усугубится, что приведет к снижению интеллекта и потере способности работать и жить.
На самом деле можно найти множество людей, которые не в состоянии справиться со многими вещами.
Многие пациенты стремятся контролировать свои приступы, поэтому, когда они начинают принимать лекарства, доза оказывается слишком высокой или доза увеличивается слишком быстро, что приводит к увеличению частоты побочных эффектов.
Начальный прием таких препаратов, как фенитоин натрия, карбамазепин, дутастерид, ламотриджин и т.д., следует начинать с небольшой дозы, и не следует слишком быстро увеличивать дозу.
Миф 4: Прекращение приема лекарств без разрешения.
Многие пациенты недостаточно знают о длительном, регулярном и систематическом характере лекарственной терапии, и как только их приступы удается контролировать, они прекращают прием препаратов или снижают их дозу по своему желанию, что приводит к учащению приступов и даже переходит в непрерывное состояние эпилепсии, ставя под угрозу жизнь.
Существуют строгие показания к прекращению приема лекарств у больных эпилепсией: только после 3~5 лет полного контроля припадков и базовой нормализации ЭЭГ можно постепенно прекращать прием лекарств под руководством врачей, причем прекращение приема должно быть медленным, а процесс снижения приема лекарств должен составлять не менее полугода. Однако есть много пациентов, особенно с симптоматической эпилепсией, которые могут нуждаться в длительном медикаментозном лечении и не подходят для прекращения приема лекарств.
Заблуждение 5: Принимать несколько лекарств в начале лечения.
Некоторые пациенты считают, что чем больше лекарств они принимают, тем лучше будет лечение. Преимуществами монотерапии являются меньшее количество побочных эффектов, лучшая комплаентность пациента и отсутствие лекарственных взаимодействий. Преимуществами монотерапии являются меньшее количество побочных эффектов, лучшая комплаентность пациента и отсутствие лекарственных взаимодействий.
Миф 6: Хирургическое лечение должно быть хорошим
Некоторые пациенты и их семьи, настроенные на хирургическое лечение эпилепсии, хотят только нож вниз, все может быть, есть также лица для хирургии, действительно, лечение эпилепсии имеет хирургию, стереотаксическую радиохирургию (r-нож), стимуляцию блуждающего нерва и т.д.. Все эти методы лечения имеют строгие показания и противопоказания, а основной целью должна быть рефрактерная эпилепсия, при которой лекарственная терапия неэффективна. Основополагающей предпосылкой для хирургического вмешательства и лечения r-ножом является точная диагностика и локализация поражения, поэтому необходимо сочетание клинических проявлений, структурной визуализации (например, МРТ, КТ) и функциональных исследований (например, обычной ЭЭГ, динамической ЭЭГ, магнитно-резонансной спектроскопии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной компьютерной томографии и магнитоэнцефалографии) для идентификации эпилептического поражения, чтобы результаты были лучше. Некоторые медицинские подразделения по экономическим причинам без разбора назначают хирургическое лечение пациентам, которых можно контролировать с помощью лекарств, локализация которых четко не определена или даже не установлен диагноз. Хирургическое лечение в конечном итоге является деструктивным, поэтому само собой разумеется, что оно приводит к серьезным негативным последствиям. Правильный подход заключается в следующем: ① строго усвоить показания к хирургическому лечению — рефрактерная эпилепсия; ② всесторонние клинические проявления, структурное и функциональное обследование на предмет локализации, точное определение очага поражения, выбор операции правильный.
В-третьих, уделяйте внимание лечению, игнорируйте профилактику
Большинство людей придают большое значение лечению, но на самом деле профилактика причин эпилепсии включает в себя евгенику, уход за беременными, перинатальный уход и профилактику внутричерепных инфекций, фебрильных судорог и травматических повреждений мозга, инсульта и т.д. У многих пациентов рецидивы случаются из-за игнорирования провоцирующих факторов, хотя медикаментозное лечение ценится. К таким провоцирующим факторам относятся употребление алкоголя, перенапряжение, недостаток сна, переедание, лихорадка с шоком, инфекционные заболевания, а также чрезмерное времяпрепровождение за телевизором и компьютером.
Мы надеемся, что пациенты и их семьи будут правильно относиться к реальности и займут научную позицию, чтобы получить стандартизированное лечение, способствующее скорейшей борьбе с припадками и выздоровлению. Вышеупомянутые и другие заблуждения могут задерживать лечение и влиять на физическое и психическое здоровье.