Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей во всем мире и еще более распространен в Китае. В 2015 году число новых случаев заболевания составило 679/100 000, а смертность — 498/100 000, что является вторым показателем среди всех злокачественных опухолей в Китае.
Hp-инфекция является фактором риска развития рака желудка
Существуют очевидные географические различия в заболеваемости раком желудка, и такие факторы, как диета, инфекция и генетика, также связаны с заболеваемостью раком желудка. По данным исследования, уровень инфицированности H. pylori (Hp) среди взрослых в районах с высокой заболеваемостью раком желудка в Китае составляет более 60%. Hp может способствовать превращению нитратов в нитриты и нитрозамины, вызывая хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, а патогенные факторы окружающей среды могут ускорить чрезмерную пролиферацию эпителиальных клеток слизистой оболочки, что приводит к аберрациям, вызывающим рак.
В 1994 году Международное агентство по изучению рака отнесло инфекцию Hp к канцерогенным факторам рака желудка класса I, а недавно опубликованный Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике и лечению рака желудка определил инфекцию Hp как наиболее важный модифицируемый фактор риска для профилактики рака желудка.
В настоящее время считается, что.
1. инфекция Hp является необходимым, но еще не достаточным условием для возникновения рака желудка кишечного типа (на который приходится большинство случаев рака желудка).
2. возникновение рака желудка является результатом совместного воздействия инфекции Hp, генетических факторов и факторов окружающей среды
3. Роль факторов окружающей среды в возникновении рака желудка вторична по отношению к инфекции Hp.
4. Эрадикация Hp может снизить риск развития рака желудка, а лучшие результаты могут быть достигнуты при эрадикации до появления атрофии слизистой оболочки желудка/кишечной метаплазии.
Эрадикация HP может предотвратить возникновение рака желудка
Эрадикация Hp может снизить риск развития рака желудка, в зависимости от тяжести и степени атрофии слизистой желудка на момент проведения эрадикации.
Ряд популяционных интервенционных исследований в Китае показал, что эрадикация Нр эффективна для снижения заболеваемости раком желудка, включая крупное популяционное интервенционное исследование в течение 7,5 лет, которое показало, что эрадикация Нр до начала атрофии слизистой желудка и/или кишечной метаплазии значительно снижает заболеваемость раком желудка.
Кроме того, несколько исследований показали, что эрадикация Hp улучшает воспаление слизистой желудка, предотвращает или задерживает начало и прогрессирование атрофии слизистой желудка и кишечной метаплазии, а также частично обращает атрофию вспять. Все эти исследования показывают, что эрадикация Hp должна использоваться в качестве меры первичной профилактики рака желудка.
Эрадикация Hp не только снижает риск развития рака желудка, но и эффективно предотвращает возникновение и рецидивы язвенной болезни и диспепсии, связанной с Hp.
Пятый Национальный консенсус-отчет о лечении инфекции Helicobacter pylori в Китае в 2017 году настоятельно рекомендовал скрининг и эрадикацию Hp в районах с высокой заболеваемостью раком желудка и в популяциях высокого риска для повышения осведомленности населения о профилактике рака желудка.
К группам высокого риска скрининга на Hp относятся
1. пациенты с историей язвенной болезни, но не прошедшие тестирование и лечение на H. pylori.
2.Люди с семейной историей рака желудка должны пройти своевременное обследование, даже если у них нет истории язвенной болезни или других симптомов.
3.Подозревать пациентов с частыми болями в верхней части живота, полнотой и дискомфортом после еды.
4, Длительное применение аспирина или других жаропонижающих и обезболивающих препаратов.
5. необъяснимая железодефицитная анемия или дефицит витамина B12.
Общие способы обнаружения Hp
1, проверка свистка.
2. анализы кала для выявления антигенов.
3, биохимический анализ крови для выявления антител.
4. образец, полученный при инвазивной гастроскопии для исследования.
Из них дыхательный тест является наиболее удобным и надежным тестом и обычно предпочтителен, когда гастроскопия не требуется.