Желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний в гепатобилиарной хирургии, обобщить клинические пациенты наиболее обеспокоены несколькими вопросами, и поделиться с вами. 1. Камни в желчном пузыре, открывать или не открывать? В принципе, операция рекомендуется пациентам с болями и дискомфортом в правой верхней части живота, особенно пациентам с повторяющимися приступами; пожилым пациентам с основными заболеваниями, даже если они бессимптомны, операция рекомендуется как можно скорее, потому что риск острого приступа велик; пациентам с подозрением на риск злокачественной опухоли, таким как атрофия желчного пузыря, обнаруженная при физическом обследовании, операция рекомендуется как можно скорее. 2.Когда целесообразнее проводить операцию? Обычно рекомендуется оперировать при отсутствии боли, а при острых приступах целесообразнее оперировать через 1-2 месяца после купирования воспаления, так как в это время желчный пузырь не воспален и не отечен, операция проста, восстановление происходит быстро, а осложнений мало. Если консервативное лечение неэффективно, требуется экстренная операция, но риск гораздо выше. 3. Минимально инвазивная или открытая? Я просто хочу сказать, что одна операция — это тонкая операция под многократно увеличенным изображением высокой четкости, а другая — это глубокий маленький разрез, чтобы вытащить вручную. Несомненно, лапароскопическая холецистэктомия является международным золотым стандартом на протяжении десятилетий. Конечно, бывают трудности в лапароскопической хирургии или требуется открытая операция в качестве дополнения, и тогда разрез не должен быть маленьким. 4.Как проводится холецистэктомия? Можно ли его открыть чисто и с минимальной инвазией? Чтобы уточнить, процесс удаления желчного пузыря абсолютно одинаков для минимально инвазивной и открытой хирургии. Разница в том, что при малоинвазивной операции прокол брюшной стенки небольшой, и мы поместим желчный пузырь в мешок для извлечения, чтобы удалить его. Иногда, из-за большого количества камней или отека желчного пузыря, мы разрезаем образец, чтобы облегчить удаление, но желчный пузырь удаляется, чтобы убедиться, что он цел, а не по частям, и в нем нет остатков. 5.Можно ли сохранить желчный пузырь? Как проводится литотомия желчного пузыря? УЗИ или МРТ и другие визуализирующие тесты четко показывают наличие одного или нескольких камней, интраоперационная холедохоскопия или холецистоскопия должна быть четкой, что нет остаточных камней или осадка, иначе рецидив камней является самой большой болью после операции по сохранению желчного пузыря. 6.В чем разница между камнями желчных протоков и камнями желчного пузыря? Место роста разное, и этиология тоже разная. Некоторые камни желчных протоков — это камни желчного пузыря, которые попадают в желчный проток через проток желчного пузыря, называемые вторичными камнями желчных протоков, в то время как первичные камни желчных протоков имеют более высокий процент рецидивов. Камни общего желчного протока могут вызвать обструкцию желчных протоков, повлиять на функцию печени и т.д. В принципе, рекомендуется хирургическое вмешательство. 7.Почему необходимо устанавливать дренажную трубку при операции по удалению камней в желчных протоках? Поскольку желчный проток — это единственный путь, по которому желчь, выделяемая печенью, попадает в кишечник, камни желчного протока нельзя просто удалить, как камни желчного пузыря. Когда желчный проток разрезается для удаления камня, а затем зашивается, процесс заживления может вызвать стриктуру желчного протока из-за сужения разреза, поэтому мы обычно оставляем Т-образную трубку в желчном протоке для предотвращения стриктуры и утечки желчи. В настоящее время Т-образную трубку обычно оставляют на 2-3 месяца, а удалять ее можно только после того, как на снимке не останется стриктуры или камня. 8.Что такое ЭРХПГ? Существует еще один метод лечения камней общего желчного протока. При гастродуоденоскопии обнаруживается отверстие желчного протока в кишечник, и в него вводится ретроградная трубка для удаления камней из желчного протока. Это лучший малоинвазивный метод лечения, поскольку нет необходимости разрезать общий желчный проток и не остается дренажа. Мы рекомендуем проводить лечение пациентов с камнями в желчном пузыре в сочетании с камнями в желчных протоках в два этапа: сначала ЭРХПГ для удаления камней из желчных протоков, а затем лапароскопическую холецистэктомию для достижения наименьшей травмы и быстрого восстановления. Однако относительная стоимость выше, и ЭРХП не гарантирует 100% успеха. 9.Как повлияет удаление желчного пузыря на мою жизнь? Физиологическая функция желчного пузыря заключается в концентрации и хранении желчи, поэтому в течение короткого периода времени после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать низкокалорийную диету. Поэтому после холецистэктомии вполне нормально обнаружить легкую дилатацию желчных протоков, и беспокоиться не стоит.