Неправильно выбранное время и показания могут оставить шрамы после медицинского вмешательства, иногда более проблематичные, чем лечение самой гемангиомы. Родители должны знать, что целями лечения гемангиомы являются: 1. предотвращение опасных для жизни и функций осложнений гемангиомы, предотвращение и уменьшение уродства и деформации, надлежащее решение проблем кровотечения, инфекции, боли и страданий, вызванных некротическими язвами, и уменьшение психосоциального бремени для пациента и семьи. 2. выбор метода лечения детской гемангиомы должен основываться на размере и расположении поражения, возникающих осложнениях, возможности образования рубцов и обезображивания, возрасте ребенка, состоянии роста, степени роста опухоли, оценке преимуществ и недостатков лечения, включая условия медикаментозного лечения и опыт врача. 3. специалисты по детской хирургии, детской дерматологии, сосудистой мальформации или другие соответствующие специалисты должны провести совместную консультацию, чтобы убедиться, что фактический и потенциальный риск осложнений для ребенка с гемангиомой соответствует соответствующему плану лечения. Родители и все члены семьи детей с гемангиомой должны быть проинформированы о вероятном течении гемангиомы; возможных осложнениях; показаниях к лечению; преимуществах и недостатках лечения; прогнозе различных методов лечения. Во время прогрессирования гемангиомы важно постоянно оценивать, особенно перед поступлением, поражение на серии фотографий, чтобы сравнить изменения при последующем наблюдении. 5. я выступаю против агрессивного лечения неосложненных гемангиом, что требует регулярного наблюдения за клиническим течением и внимания к психосоциальному воздействию на ребенка и семью. 6. поражения, требующие лечения, обычно относятся к типу, который влияет на основные структуры и функции, или когда отсрочка лечения может увеличить риск разрыва, рубцевания и обезображивания. Например, гемангиомы, растущие в дыхательных путях, печени, желудочно-кишечном тракте, вокруг орбит или других черт лица, стадии лица, а также кожные гемангиомы, которые очень большие и быстро растут. 7. При гемангиоме вокруг глазной орбиты необходимо проконсультироваться с офтальмологом, имеющим опыт лечения гемангиом. 8.Основным лечением изъязвленных поражений является тщательный уход за раной и обезболивание. 9.Системные глюкокортикоиды (например, преднизон) рекомендуются в качестве первой линии лечения гемангиом с сердечной недостаточностью высокого выброса. Однако гормоны имеют определенные побочные эффекты, в основном подавление иммунитета, приводящее к инфекции, возможное торможение роста ребенка, ожирение и остеонекроз, возникающий в основном у большого числа длительно принимающих. 10. Я рекомендую использовать пероральный пропранолол для лечения гемангиом с потенциально разрушительными свойствами или обезображивающими последствиями (например, орбитальная гемангиома) в качестве препарата первой линии; пропранолол имеет меньше и мягче побочные эффекты и не используется для лечения астмы, поэтому можно использовать пероральный преднизон; для тяжелых или рефрактерных случаев (например, респираторная гемангиома) рекомендуется использовать пропранолол и преднизон вместе. 11. Винкристин и альфа-интерферон могут быть использованы в качестве альтернативы при прогрессирующей гемангиоме у тех, кто не смог ответить на применение бензо- или гормональных препаратов. Я рекомендую винкристин вместо альфа-интерферона, поскольку последний имеет более выраженный побочный эффект в виде неврологического повреждения. Результаты одного клинического обсервационного исследования лекарственной терапии гемангиом: 68 детских гемангиом с площадью угасания гемангиомы >75% и побочными эффектами составили 82% и 2,9% в группе винкристина и 29% и 100% в группе гормонов; плохие результаты после 3-8 месяцев лечения потребовали хирургического вмешательства, 12% в группе винкристина и 29% в группе гормонов. Нефармакологические методы лечения, включая лазер, хирургическое иссечение, термический некролиз, такой как радиочастотная, радиотерапия, криотерапия и эмболизация сосудов (DSA).