Гемангиомы обычно появляются в первую неделю или две жизни, начинаясь как маленькие красные точки размером с рисовое зернышко и быстро прогрессируя к 6 месяцам. Существует семь вариантов лечения, причем раннее лечение менее затратно и может быть проведено без образования рубцов. Детские гемангиомы — наиболее распространенные и часто встречающиеся доброкачественные опухоли в младенчестве и детстве, их распространенность достигает 10%, а у каждого четвертого ребенка с низкой массой тела при рождении они вырастают. Гемангиомы часто начинаются как маленькие точки «комариного укуса», а в течение шести месяцев могут превратиться в плоское, широкое, «клубникоподобное» красное пятно или даже развиваться настолько быстро, что могут нарушить дыхание, слух, зрение или питание. Гемангиома имеет особое течение: она быстро развивается в возрасте до 6 месяцев, стабилизируется в возрасте от 7 месяцев до 2 лет и постепенно отступает после 3 лет. Хирургическое удаление может оставить рубцы, а слепое наблюдение может привести к чрезмерному росту, поэтому важно избегать как несвоевременного лечения, так и чрезмерного лечения. Большинство гемангиом не требуют хирургического вмешательства, а лазерное лечение до полугодовалого возраста неэффективно. Раннее, правильное и комплексное лечение позволяет добиться отличных результатов при минимальных затратах. Например, при первом появлении гемангиомы ежедневное и постоянное применение глазных капель, продающихся по 5 долларов за флакон, может привести к частичному рассасыванию гемангиомы, а некоторым детям даже не потребуется никакого другого лечения. Заболеваемость Известно, что инфантильная гемангиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью в младенческом и детском возрасте, частота встречаемости составляет около 4%~10%, частота встречаемости среди девочек примерно в 3~5 раз выше, чем среди мальчиков, в то время как у взрослых гемангиома растет редко. У недоношенных детей с низкой массой тела заболеваемость достигает 25%, а у близнецов она также выше. «Хотя 10% младенцев, у которых развиваются гемангиомы, имеют семейный анамнез, это заболевание не является генетическим. Не доказано, что существует точный продукт питания или лекарственный препарат, который может вызывать гемангиомы, и поэтому их нельзя предотвратить. Современные исследования показывают, что она может быть связана с генетической мутацией, возникающей во время трансформации клеток-предшественников в эндотелиальные клетки у плода». Треть гемангиом можно обнаружить при рождении, но обычно в среднем гемангиомы появляются, когда ребенку около двух недель, причем сначала они могут проявляться в виде красного пятна размером с «рисовое зернышко», которое родители принимают за «комариный укус», затем красное пятно постепенно увеличивается в размерах, причем наиболее быстро красное пятно растет в конце месяца. Затем красные пятна постепенно увеличиваются в размерах и растут наиболее быстро, когда ребенок достигает месячного возраста, и объем красного пятна расширяется, образуя опухоль или эритему. Глубоко расположенные гемангиомы могут быть обнаружены только в возрасте 3-4 месяцев. Около 60% гемангиом располагаются на голове и шее, около 25% — на туловище и около 15% — на конечностях. В подавляющем большинстве случаев (около 80%) гемангиомы возникают на одном участке, а некоторые из них могут возникать на нескольких участках. Хотя большинство гемангиом располагается на поверхности тела, небольшой процент может возникать в печени, желудочно-кишечном тракте и даже внутри мозга. Лечение Быстрый рост до полугодовалого возраста, необходимо раннее лечение Детская гемангиома имеет естественное течение: от рождения до 6 месяцев — период быстрого роста, в 7 месяцев наступает стабильный период, а в 3~9 лет — период регресса. Такая особенность течения заболевания приводит к двум крайностям в лечении гемангиом: «Некоторые врачи знают, что будет период регрессии, и просят родителей подождать и посмотреть, но проблема в том, что мы не можем заранее предсказать, насколько вырастет гемангиома. Если позволить гемангиоме разрушиться, кровоточить, воспалиться или даже перерасти, то это вызовет трудности в последующем лечении и даже потребует серьезной операции». И есть другая часть врачей, которые, зная, что гемангиомы могут вырасти очень большими, или руководствуясь экономическими интересами, слепо предлагают родителям делать операцию по любому поводу, но если операция делается в период быстрого роста, есть вероятность рецидива, а операция требует наркоза и оставляет шрамы, особенно при гемангиомах на лице, что не является идеальным решением.» В некоторых больницах гемангиомы лечат в основном лазером, причем в разных отделениях предпочтение отдается разным методам, что может привести к неправильному лечению. На самом деле лечение гемангиомы включает семь способов: лечение давлением, местное инъекционное лечение, гормонотерапия, пероральный прием пропранолола, интервенционная терапия, лазерное лечение, склеротерапия и т.д., и наиболее совершенные результаты могут быть достигнуты при наименее затратном раннем комплексном лечении, когда гемангиома только обнаружена. Напомним, что лазерное лечение гемангиомы лучше всего проводить через 7-8 месяцев. Для достижения «идеального эффекта» лечения гемангиомы, т.е. отсутствия рецидивов и рубцов, необходимо проводить комплексное лечение сразу после ее обнаружения, так как если гемангиома уже разрушилась до начала лечения, то на ее месте легко могут остаться рубцы. На самом деле большинству пациентов с гемангиомами не требуется хирургическое вмешательство, а некоторые методы лечения на ранних стадиях очень недороги. Например, ранние гемангиомы, растущие на руках и ногах, можно лечить с помощью компрессионной терапии, то есть сдавливать кровеносные сосуды в гемангиоме, перевязывая их бинтами, чтобы они не росли. Кроме того, удивительно эффективными в лечении гемангиом оказались глазные капли тимолола малеат. Эти глазные капли очень дешевы, обычно продаются в аптеках по цене более$5. «Если гемангиома растет в эпидермисе, поверхностном слое кожи, т.е. плоская, широкая и большая, применяйте эти капли, как только вы ее обнаружили, и придерживайтесь их до 6-месячного возраста ребенка, что очень благоприятно для последующего лечения, а некоторые даже могут быть вылечены без других методов лечения». При росте более глубокой гемангиомы наружные средства не могут быть эффективными, необходимо местное инъекционное, пероральное медикаментозное лечение, чтобы поверхность гемангиомы стала ровной, а затем наружное применение вышеуказанных средств, чтобы она стала светлее по цвету, а затем использовать лазер, можно добиться «идеального эффекта». Родителям напоминаем, что некоторые родители размышляют о том, что «при лазерном лечении гемангиомы легко возникают рецидивы», на самом деле это проблема времени проведения лечения. «Некоторые используют лазер для удаления гемангиомы, когда ребенку исполнилось один-два месяца, но лазер попадает только на поверхность кожи, «сбивает» ее, и последующая гемангиома будет продолжать расти. Поэтому на ранней стадии рекомендуется контролировать рост гемангиомы, например, применять капли, чтобы сделать цвет гемангиомы светлее, а затем использовать лазер для «мягкого» удаления гемангиомы, когда ребенку исполнится семь-восемь месяцев и состояние достигнет стабильной стадии. Если на ранних стадиях лечение не будет проведено должным образом, врачу, возможно, придется использовать более мощный лазер для ее удаления, что приведет к образованию рубцов». Если поражение настолько велико, что его трудно полностью удалить даже хирургическим путем, может быть использована интервенционная терапия. Поскольку гемангиомы переходят в стабильную фазу после 7 месяцев и могут самостоятельно рассосаться, можно ли оставлять таких детей без лечения? Гемангиомы обычно исчезают до 5 лет, а в детский сад дети приходят в возрасте 2 лет. Если гемангиома растет на лице, это может повлиять на социальное взаимодействие ребенка и оставить психологическую травму. Поэтому, если гемангиома растет на явной части лица и не ожидается ее полного исчезновения в возрасте 2-3 лет, рекомендуется сначала применить медикаментозное лечение, а затем использовать лазер для удаления цвета, чтобы обеспечить психологическое здоровье ребенка.