Гемифациальный спазм (ГФС), также известный как подергивание лица. Это состояние, при котором лицо непроизвольно подергивается на одной половине лица. Подергивания пароксизмальны и нерегулярны, различны по интенсивности, могут усиливаться при усталости, стрессе и волевых движениях. Она начинается с круговой мышцы глаза и затем охватывает все лицо. Как правило, она возникает после среднего возраста и обычно наблюдается у женщин. Причина заболевания неизвестна, и в современной западной медицине нет специфического лечения этого заболевания. Обычно применяется симптоматическое лечение, но результаты его неудовлетворительны. Спазм лицевых мышц — это подергивание одной стороны лица (у некоторых людей спазмы бывают двусторонними), и чем больше человек нервничает и волнуется, тем сильнее становится спазм. Начальным симптомом лицевого миоспазма является подергивание век, которое также известно как «левый глаз прыгает за деньгами, правый — за бедой», поэтому оно обычно не привлекает внимания людей, но через некоторое время формируется поражение и развивается в лицевой миоспазм, который переходит на уголки рта и, в тяжелых случаях, на шею. Существует два типа спазма лицевых мышц: первичный спазм лицевых мышц и спазм лицевых мышц, возникающий в результате последствий паралича лицевых мышц. Эти два типа можно отличить по симптоматике. В случае первичного лицевого спазма он может возникать даже в состоянии покоя, спазм ослабевает через несколько минут и является неконтролируемым; в случае лицевого спазма, возникающего вследствие последствий лицевого паралича, он возникает только при выполнении таких действий, как моргание и поднятие бровей. В 1875 году Шулитце и др. сообщили о случае ГФС, при котором во время вскрытия в лицевом нерве была обнаружена аневризма базилярной артерии размером с вишню. В настоящее время известно, что примерно 80-90% случаев ГФС связано с сосудистой компрессией лицевого нерва, выходящего из области ствола мозга. Клинические данные свидетельствуют о том, что передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA) и задняя нижняя мозжечковая артерия (PICA) являются преобладающими сосудистыми факторами, вызывающими HFS, а верхняя мозжечковая артерия (SCA) является следующей по частоте. Известно, что SCA берет начало от соединения базилярной и задней мозговой артерии и имеет наиболее постоянный ход, тогда как PICA и AICA относительно изменчивы и поэтому склонны к образованию сосудистых петель или эктопической компрессии лицевого нерва; кроме того, верхняя блуждающая артерия и другие крупные артерии, такие как позвоночная артерия и базилярная артерия, также могут вызывать компрессию лицевого нерва, что приводит к ВЧС. В последние годы исследования показали, что один венозный сосуд также может стать причиной ГФС, когда он сдавливает лицевой нерв, и что оба или более таких сосуда могут образовывать комбинированную компрессию лицевого нерва, что в определенной степени влияет на прогноз хирургического лечения ГФС. 2. Несосудистые факторы Несосудистые оккупационные поражения понтоцеребеллярного угла (CPA), такие как гранулемы, опухоли и кисты, также могут вызывать HFS, что может быть вызвано: ① смещением нормальных сосудов из-за оккупации; Singh и др. сообщили о случае эпидермоидной кисты CPA, которая сместила AICA и сдавила лицевой нерв, что привело к HFS. ② прямой компрессией лицевого нерва из-за оккупации. (iii) Влияние аномальных сосудов самой оккупации, таких как артериовенозные мальформации, менингиомы, аневризмы и т.д. ГФС также может быть вызван некоторыми профессиональными поражениями задней черепной ямки, например, редкий случай ГФС вследствие сдавления лицевого нерва опухолью клеток Чуанга срединного нерва. Хирано сообщил о случае гематомы мозжечка, при котором первым симптомом был ГФС. У молодых пациентов локализованное утолщение арахноида может быть основной причиной ГФС, в то время как некоторые врожденные нарушения, такие как мальформация Арнольда-Киари У молодых пациентов локализованное утолщение арахноида может быть одной из основных причин ВЧС, а врожденные заболевания, такие как мальформация Арнольда-Киари и врожденные арахноидальные кисты, иногда могут вызывать ВЧС. 3. Другие факторы Наличие компрессии в области лицевого нерва вне ствола мозга является основной причиной ВЧС, и большинство авторов наблюдали во время операции на понтоцеребеллярном углу, что наличие сосудистой компрессии в области вне лицевого нерва вне ствола мозга не вызывает ВЧС. Мар-тинелли также сообщил о случае ГФС после травмы периферической ветви лицевого нерва.