Прием радиоактивного йода 131 для лечения гипертиреоза прост в применении, имеет высокий однократный процент излечения и низкую стоимость, и пользуется популярностью у пациентов. Однако некоторые люди обеспокоены тем, что излучение вредно, что оно может нанести вред жизненной силе организма, что оно может вызвать бесплодие и т.д. Каковы факты? Мы должны правильно понимать это. Гипертиреоз — это очень распространенное эндокринное заболевание, имеющее множество различных причин и типов, но общей чертой является выработка слишком большого количества гормонов щитовидной железы. К общим симптомам гипертиреоза относятся панические атаки, учащенное сердцебиение, боязнь жары, повышенная потливость, раздражительность, усталость, потеря веса, повышенный аппетит и усиленная работа кишечника. Некоторые пациенты могут также обнаружить у себя утолщенную шею и выпяченные глаза. При появлении любого из этих признаков и симптомов следует незамедлительно обратиться в больницу для проведения соответствующих анализов. Не стоит паниковать, если у вас гипертиреоз, так как это заболевание полностью излечимо. Однако, в отличие от простуды или гриппа, которые можно вылечить за несколько дней, здесь имеет место процесс. Обычно используются четыре вида методов лечения: внутренние препараты против гипертиреоза, хирургия, лечение радиоактивным йодом и китайская травяная медицина. Внутреннее лечение подразумевает использование антитиреоидных препаратов, таких как табазол, гипертиреол, метионин, пропилтиоксипириметамин и т.д., которые используются для подавления синтеза гормонов щитовидной железы и являются эффективными и простыми. Недостатком этого лечения является то, что оно длительное, требующее не менее одного года регулярного приема лекарств, и имеет высокую частоту рецидивов — до 50% после прекращения приема лекарств. Хирургия является наиболее эффективным методом лечения токсических аденом щитовидной железы. Если аденома удалена чисто, рецидива гипертиреоза в будущем обычно не бывает. Недостатком является то, что это, в конце концов, хирургическая процедура, которая несет определенные риски и имеет высокий процент рецидивов (30%), характеризуется диффузным увеличенным гипертиреозом щитовидной железы. Лечение гипертиреоза с помощью радиоактивного йода 131 в настоящее время признано во всем мире как эффективный метод. Когда бывший президент США Джордж Буш страдал от гипертиреоза во время своего правления, после консультаций и обсуждений со многими авторитетными медицинскими экспертами мирового уровня он, наконец, прошел лечение этим методом и получил хорошие результаты. В настоящее время в некоторых западных странах этот метод является предпочтительным. Почему изотопная терапия так эффективна? Радиоактивный йод 131 обладает теми же физиологическими и биохимическими свойствами, что и стабильный йод, и в высокой степени поглощается и концентрируется тканями щитовидной железы. Большие концентрации радиоактивного йода 131 подвергают щитовидную железу облучению, что приводит к частичному разрушению ткани щитовидной железы и снижению выработки тиреоидных гормонов, что приводит к облегчению или излечению гипертиреоза. 131 йод — это нестабильный радионуклид, который при распаде испускает γ и β лучи, причем на β лучи приходится 99% терапевтического эффекта. Из-за короткого диапазона бета-излучения, составляющего в среднем 1 мм и до 2,2 мм, оно практически не влияет на ткани и органы, окружающие щитовидную железу. Это делает лечение гипертиреоза радиоактивным 131 йодом безопасным и простым методом. Кто подходит для лечения радиоактивным йодом при гипертиреозе? Принято считать, что он подходит как для мужчин, так и для женщин. Существуют некоторые дебаты по поводу лечения женщин детородного возраста и детей. На заре использования 131 йода для лечения гипертиреоза существовали опасения по поводу риска развития рака и риска лейкемии и врожденных аномалий у плода. После полувековой клинической практики эти опасения были развеяны. Статистические данные более чем миллиона пациентов в стране и за рубежом свидетельствуют об отсутствии увеличения частоты лейкемии или злокачественных опухолей щитовидной железы, не более чем естественная частота пороков развития плода, а также об отсутствии влияния на фертильность или развитие потомства. В настоящее время единодушно признано, что лечение йодом 131 противопоказано пациентам с гипертиреозом во время беременности и лактации, поскольку оно может вызвать гипотиреоз у плода или младенца. Поэтому мы считаем, что 131 йод является безопасным препаратом для пациентов всех возрастов (включая женщин детородного возраста и детей), за исключением беременных и кормящих женщин. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом 131 обычно проводится в отделении ядерной медицины, и у большинства пациентов болезнь находится под контролем и может быть вылечена одной дозой препарата. Для небольшого числа пациентов требуется повторное лечение. Для того чтобы лечение начало действовать, требуется более 3 недель, и в течение 3 месяцев симптомы постепенно улучшаются, опухоль щитовидной железы уменьшается, а в некоторых случаях уменьшается проптоз. От 6 месяцев до 2 лет — это все, что требуется для исчезновения симптомов. Если требуется повторное лечение, его следует проводить через шесть месяцев, предпочтительно с разницей в 8-10 месяцев. У некоторых пациентов с гипертиреозом наблюдается выпячивание глаз, причина которого сложна и может быть связана с определенными иммунными нарушениями в организме. У некоторых пациентов также было обнаружено вещество в сыворотке крови, которое связано с развитием проптоза. Совокупное действие этих факторов заключается в увеличении скопления ткани за глазным яблоком, отеке мышечных волокон и инфильтрации лимфоцитами, что может вызвать протрузию. Лечение 131 йодом лишь в некоторых случаях может усугубить протрузию. Лишь у немногих пациентов в течение 2 недель после приема 131 йода возникают ранние реакции, в основном тошнота, рвота, головокружение и слабость; у нескольких пациентов наблюдаются сыпь и зуд, которые обычно носят легкий характер и могут исчезнуть сами по себе; у некоторых пациентов может наблюдаться преходящее обострение гипертиреоза, которое обычно носит временный характер. Поздние осложнения — это в основном гипотиреоз, вызванный недостаточным синтезом и секрецией или физиологическим действием тиреоидных гормонов. Преходящий гипотиреоз, вызванный лечением йодом 131, является легким и проходит самостоятельно через 6-9 месяцев. Другим типом гипотиреоза является постоянный гипотиреоз, частота которого, по китайским данным, составляет от 2% до 5% в первый год, и со временем увеличивается на 2%-3% каждый год. Гипотиреоз — это не то, чего следует бояться, при условии, что в организм поступает необходимое количество тироксина, можно поддерживать нормальную функцию щитовидной железы. Некоторые ученые считают, что гипотиреоз является естественной историей гипертиреоза, может возникать после различных видов лечения и не является уникальным для терапии йодом 131. В целом, несколько методов лечения гипертиреоза имеют свои особенности. Относительно говоря, лечение гипертиреоза радиоактивным 131 йодом имеет такие преимущества, как широкая доступность, простота, безопасность и эффективность, малое количество доз и высокий процент излечения.