Спайки труб или окклюзия их просвета стали основной причиной вторичного бесплодия у женщин, причем в большинстве случаев они обусловлены спайками или окклюзией трубного мезосальпинкса или инфицированием полости матки или таза в результате хирургических операций на матке. Наиболее распространенными методами лечения являются селективная тубалография (ССГ) и реканализация (СРТ), гистероскопическая операция или лапароскопическая дезинтеграция спаек, а в некоторых клиниках до сих пор применяется вентиляция труб и/или пассаж жидкости. Исследования показали, что реканализация труб может быть достигнута нехирургическим путем у 80% пациенток, а ДСГ и ФТР при трубной непроходимости получили широкое распространение в клинике благодаря своей простоте, безопасности, меньшей инвазивности и экономической эффективности. Традиционная диагностическая визуализация матки и труб легко вызывает спазм трубного сфинктера и боль при расширении полости матки, не позволяет усилить сдавливающее и разделяющее действие контрастного вещества на маточные трубы и выявить причины трубной непроходимости, особенно для диагностики причин трубной интерстициальной и перешейковой непроходимости. SSG устраняет указанные недостатки за счет использования эффекта реканализации, вызванного введением жидкости под высоким давлением (включая введение контрастного вещества во время визуализации и введение реканализационной жидкости после успешной реканализации), что непосредственно повышает гидростатическое давление в маточной трубе для очищения тканей, а для труб, которые не могут быть полностью реканализированы, может быть использован катетер для реканализации труб для направления микрофиламента для дальнейшего реканализационного лечения. При проксимальной трубной непроходимости этот метод дает гораздо лучший эффект, чем при дистальной трубной непроходимости, в то время как непроходимость в юкстапаховой брюшной полости и других отдаленных частях маточных труб не подходит для реканализации с помощью проводника, поскольку проводник нелегко достать в этой части маточных труб, а насильственная реканализация легко приведет к перфорации трубы, и проводник прорвет пупочный конец трубы, что может привести к повреждению яичника, кровотечению и нарушению функции пупочного конца маточных труб по сбору яйцеклеток. Основными побочными эффектами являются аллергия на контрастное вещество, перфорация труб и повреждение миометрия, инфицирование полости матки, боли в животе и вагинальные кровотечения. По имеющимся данным, частота послеоперационных рецидивов достигает 28%. С этим может быть связана высокая частота реканализации и низкая частота зачатий. Поэтому после реканализации пациенткам следует рекомендовать совершать коитус в период первой овуляции после операции, чтобы активно стремиться к зачатию, и проводить послеоперационное лечение жидкостями, чтобы максимально сохранить проходимость труб и избежать их повторной непроходимости. Для тех, кто не забеременел после 6 месяцев послеоперационного контроля проходимости труб, необходимо как можно раньше провести лапароскопию, чтобы исключить возможность образования спаек в малом тазу.