Боль в молочной железе является первой причиной консультации в клинике молочной железы, за которой следуют уплотнения молочной железы. Правильная диагностика и дифференциальная диагностика боли в молочной железе отражает профессионализм маммолога. Чувствительность в груди иннервируется межреберными нервами и 3 и 4 шейными нервами, которые могут вызывать боль, если эти нервы нарушены, поэтому боль в груди не является специфической для одного заболевания. В большинстве случаев боль в груди возникает при неопухолевых доброкачественных поражениях молочной железы. Рак молочной железы на ранней стадии редко сопровождается болью, за исключением местнораспространенного или воспалительного рака молочной железы. Поэтому боль в груди не пропорциональна доброкачественности и тяжести заболевания молочной железы. Какие заболевания молочной железы сопровождаются болью в груди и как их определить? Существует множество заболеваний, вызывающих боль в молочной железе. При встрече с пациенткой, основной жалобой которой является боль в молочной железе, необходимо тщательно расспросить ее об истории болезни, о том, есть ли провоцирующие факторы, о начале и продолжительности боли, о характеристиках боли, о том, проводилось ли лечение и насколько оно эффективно, а затем провести физикальное обследование. Часто встречаются следующие состояния. 1, постменопаузальный боли в груди: постменопаузальные женщины происходят боли в груди несколько человек связано с быстрым сокращением эндогенного эстрогена секреции ткани молочной железы не могут адаптироваться, может быть в постменопаузальный период времени грудь по-прежнему будет чувствовать боль или чувствовать узелки, относятся к физиологическим изменениям, но никогда не беспечно. Если у вас есть уплотнение в груди после менопаузы, вы должны быть очень бдительны к возможности рака молочной железы, и вам следует использовать визуализацию или цитологию для проведения дифференциальной диагностики. 2. трещины сосков: часто возникают у кормящих женщин и вызваны местной травмой соска, когда ребенок сосет его. При грудном вскармливании соски очень болезненны. Плазмацитоидный мастит часто сопровождается вдавливанием соска, субареолярными припухлостями, локализованным зудом и жгучей болью. 4. рак молочной железы: большинство из них не связаны с болью, лишь очень небольшое число пациентов ощущают легкий дискомфорт в месте опухоли, некоторые из них испытывают боль, приступы часто нерегулярны. Воспалительный рак молочной железы часто не имеет симптомов системной инфекции, нет лихорадки, кожа может выглядеть красной, опухшей, горячей и болезненной при надавливании. Показатели крови невысокие, лечение антибиотиками неэффективно, при пункции могут обнаруживаться опухолевые клетки, но не гной. 5. острый мастит: в большинстве случаев возникает во время грудного вскармливания. Перед началом заболевания часто наблюдаются трещины сосков, боль в сосках во время кормления грудью, которая носит постоянный характер, а иногда закупорка отдельных отверстий молочных протоков, скудное выделение молока, застой молока, образование твердых узлов, вызывающих отек и боль. Обычный анализ крови может показать повышенное количество лейкоцитов и повышенную долю нейтрофилов. При осмотре грудь может покраснеть и опухнуть, может повыситься температура кожи, может появиться боль при надавливании, могут пальпироваться плохо очерченные уплотнения. При отсутствии лечения воспаление может усугубиться, и из целлюлита может образоваться абсцесс, который при пальпации может ощущаться летучим. В конце концов абсцесс может лопнуть, или гной может вытечь из соска через молочный проток, или абсцесс может быть вскрыт и дренирован. На основании клинических проявлений в виде красной, опухшей, горячей и болезненной кожи с системными признаками токсикоза и анамнеза, который часто возникает во время лактации, диагноз острого мастита не вызывает затруднений, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы дифференцировать его от воспалительного рака молочной железы. 6. Мастопексия: встречается у женщин в возрасте 30-50 лет и реже в подростковом возрасте или после менопаузы. Гиперплазия молочных желез — это не опухоль и не воспалительное заболевание, а нарушение эндокринной секреции организма, приводящее к чрезмерной гиперплазии и неполному восполнению паренхимы молочной железы или интерстиция. Клинические проявления гиперплазии молочных желез различны в разном возрасте. Для незамужних женщин или замужних женщин, не имевших детей или еще не кормивших грудью, основным симптомом является набухание и боль в молочной железе, которая может охватывать обе стороны одновременно, но чаще всего одна сторона тяжелее. Часто заболевание носит циклический характер: набухание и боль в молочных железах становятся заметными перед менструацией, облегчаются на второй день после менструации и постепенно исчезают, а затем вновь появляются перед следующей менструацией. Основным симптомом у женщин после 35 лет является узел в молочной железе, который менее болезнен при пальпации и не связан с менструальным циклом. При пальпации груди узелки могут выглядеть как плоские, круглые или неправильной формы, нежные узелки разного размера с нечеткими границами, которые не прилегают к коже или более глубоким тканям и могут надавливаться; после 45 лет они часто выглядят как единичные или множественные рассеянные кистозные образования с четкими границами и часто ассоциируются с тупым, отечным или жгучим ощущением. Межреберная невралгия из-за костохондрита, прекордиальный дискомфорт из-за недостаточного снабжения коронарных артерий, боль в спине в плече из-за замороженного плеча и физиологическая боль в груди у кормящих женщин также должны рассматриваться в дифференциальном диагнозе. Доброкачественные опухоли молочной железы обычно не сопровождаются болью. Основным симптомом внутрипротоковой папилломы являются выделения из соска. Большинство из них не связаны с болью, но только когда опухоль большая и обтурирует молочные протоки, могут появиться боль и уплотнения.