Для пациентов с раком желудка методом выбора для большинства пациентов является хирургическая резекция с целью скорейшего излечения. Хотя этот метод имеет более высокие шансы вылечить рак желудка, он может привести к осложнениям после операции, что может повлиять на здоровье и жизнь пациентов. Каковы осложнения рака желудка? Анастомотическая фистула: Это распространенное, но серьезное послеоперационное осложнение рака желудка, однако пациентам с раком желудка не следует слишком тревожиться, так как в последние годы частота его возникновения снизилась благодаря использованию анастомоза и улучшению хирургических методов. Это послеоперационное осложнение рака желудка в основном связано с отеком тканей, недостаточным питанием и несоблюдением техники анастомоза. В целом, анастомотические свищи, возникающие через 2-3 дня после операции, в основном обусловлены хирургической техникой; в то время как свищи, возникающие через 7 дней после операции, обычно обусловлены использованием анастомоза.
Свищ, возникающий через 2-3 дня после операции, обычно обусловлен хирургической техникой, а свищ, возникающий через 7-9 дней после операции, часто обусловлен сочетанием других факторов. Кишечная непроходимость: Это послеоперационное осложнение рака желудка протекает в более сложной и легкой форме, в основном включая функциональную и механическую кишечную непроходимость. Среди них те, которые возникают примерно через 10 дней после операции по поводу рака желудка, в основном являются функциональной кишечной непроходимостью, но она не абсолютна. Желудочное кровотечение: Это послеоперационное осложнение рака желудка является одним из самых распространенных послеоперационных осложнений у пациентов, в основном проявляется как анастомотическое кровотечение, которое в основном связано с неспособностью полностью закрыть кровеносные сосуды при ушивании стенки желудка, особенно если ушивание слишком поверхностное или не плотное во всем слое. В последние годы отсроченное кровотечение наблюдается при некоторых менее качественных анастомозах, которые закрывают или анастомозируют стенку желудка во время операции. Кроме того, стрессовые язвы являются распространенной причиной послеоперационного желудочного кровотечения. Кровотечение может быть диффузным, часто кофейного или тускло-красного цвета и обычно длится 3-5 дней. Осложнения после хирургического лечения рака желудка напрямую связаны с 5-летней выживаемостью пациентов и качеством их жизни. Для того чтобы жить более качественной жизнью, пациентам с раком желудка важно беспокоиться о послеоперационных проблемах. От небольших привычек в образе жизни до больших регулярных обзоров — ничто не должно быть оставлено на волю случая. Как позаботиться об осложнениях? Уход за анастомотической фистулой: После операции по удалению рака желудка может быть установлена дренажная трубка, которая позволяет не только исключить остаточную жидкость и остаточные раковые клетки в брюшной полости, но и наблюдать, нет ли кровотечения и образования фистулы. В случае анастомотического свища можно поддерживать местную чистоту с помощью орошения и отсасывания под низким отрицательным давлением, чтобы способствовать заживлению утечки. Решение об операции после анастомотического свища основывается на размере утечки, количестве дренажа и системных и местных условиях, из которых температура, пульс, боль в животе и количество лейкоцитов часто являются важными показателями. Если все эти показатели в норме, возможно консервативное лечение; если свищ большой, возникает рано, имеет много дренажей и сопровождается болями в животе, то основным методом лечения должно быть хирургическое дренирование. Кроме того, если анастомотический свищ возникает после операции по поводу рака желудка, необходимо поддерживать количество белка и баланс воды и электролитов, независимо от метода лечения. Лечение кишечной непроходимости: 1. Функциональная кишечная непроходимость: может быть облегчена после регидратации и консервативного лечения. В последнее время обычно используется 80 мл пантетиновой камеди перорально для наблюдения и понимания ситуации с выделениями. Если у пациента отмечается только растяжение живота, неясные газы, отрыжка, рвота и т.д., консервативное лечение часто может принести облегчение через 3-4 недели. Если у пациента внезапно появляются боли в животе, рвота, спазм мышц живота, давящая боль, боль отскока, или даже некроз кишечника и шок, необходимо провести экстренное хирургическое вмешательство для устранения обструкции. Кроме того, в случаях полной кишечной непроходимости требуется хирургическое вмешательство. Помощь при желудочном кровотечении: укрепление нескольких швов в месте ненадежного анастомоза и закрытие желудочной стенки во время операции часто может уменьшить послеоперационное кровотечение; если кровотечение небольшое, можно применить местные гемостатические препараты или ввести разведение эпинефрина в полость желудка, что часто эффективно. Если кровотечение превышает 100 мл, кровотечение считается большим и требует экстренного хирургического вмешательства; если кровотечение вызвано стрессовыми язвами, эффективными могут быть такие препараты, как омепразол, циметидин и протромбиновые комплексы. Кроме того, октреотид 100 мг внутривенно или 500-1000 мкг внутривенно со скоростью 50 мкг/час в течение 24 часов в последние годы используется для лечения кровотечений, вызванных стрессовыми язвами.