Несмотря на то что полость матки представляет собой небольшое пространство, в ней могут встречаться различные поражения, такие как полипы эндометрия, подслизистые фиброиды, рак эндометрия, продольная перегородка, спайки в матке, имплантация плаценты, остатки плаценты и т.д. Существуют как доброкачественные, так и злокачественные поражения. Многие женщины недостаточно знают о внутриматочных поражениях и часто перегружены. Многие врачи также могут иметь некоторые сомнения и заблуждения при выявлении, локализации и лечении поражений. Например, в прошлом при не отделившихся подслизистых фибромиомах, аномальных микроорганизмах в полости матки или инородных телах, оставшихся в полости матки, некоторые врачи самовольно прибегали к хирургическому удалению всей матки. Изобретение и применение гистероскопии изменило эту ситуацию. Что такое гистероскопия? Гистероскопы можно разделить на панорамные, контактные и микроскопические гистеросальпингоскопы. Кроме того, гистероскопы можно разделить на смотровые и хирургические. Общий процесс обследования с помощью гистероскопии выглядит следующим образом: сначала вскрывается полость матки путем запуска системы промывания матки, затем вводится объектив, соединенный с миниатюрной камерой, для наблюдения за полостью матки при входе в нее, и изображение, полученное объективом, передается на экран телевизора, через который врач может четко наблюдать ситуацию в цервикальном канале и полости матки. В чем заключается польза гистероскопии? С помощью гистероскопии можно не только определить локализацию, размеры, внешний вид и объем поражения полости матки, но и детально рассмотреть тканевую структуру поражения, провести биопсию и локализационное выскабливание под руководством гистероскопа, что повышает точность диагностики заболеваний полости матки и компенсирует недостатки традиционных методов диагностики. Более того, гистероскопия играет важную роль в выявлении рака эндометрия, особенно если рак ограничен поверхностью слизистой. Как гистероскопическая хирургия отражает концепцию «минимально инвазивной»? Развитие гистероскопической хирургии позволяет многим пациенткам, нуждающимся в удалении матки традиционными методами, избежать открытой операции и сохранить матку. В последние годы с развитием гистероскопической техники применение микроскопической гистероскопии позволило найти новые средства для диагностики и лечения поражений влагалища, шейки и тела матки у молодых девушек, незамужних женщин и женщин со стенозом шейки матки и повысить ее статус в малоинвазивной гинекологической хирургии. Каковы показания к гистероскопической хирургии? Не все заболевания матки подходят для проведения гистероскопической операции. Показания к гистероскопической хирургии можно разделить на три категории: (1) К оптимальным показаниям относятся дисфункциональные маточные кровотечения, полипы эндометрия, подслизистые фибромиомы, спайки в матке, внутриматочные инородные тела и пороки развития матки. (2) Общие показания включают бесплодие, подслизистую фибромиому на ранних стадиях, внематочную беременность, трубную стерилизацию или сочетание с другими малоинвазивными методами лечения. (3) К относительным показаниям относятся гистероскопические операции при сложных фибромиомах матки, таких как субмукозные фибромиомы II типа диаметром более 5 см или множественные субмукозные фибромиомы матки, остатки фрагмента миометрия внутриматочной спирали, атипическая гиперплазия эндометрия.