Пациент, мужчина, 46 лет, из города Анфэн, Дунтай, провинция Цзянсу. В течение 6 лет он занимался бизнесом небольшого универмага. С марта 2004 года он страдал от болей в нижней части живота и проходил лечение в нескольких больницах города Яньчэн и Шанхая. Гастроскопия выявила эрозивный эзофагит, а УЗИ брюшной полости и КТ были в норме. Через две недели боль усилилась, появились спазмы в животе. Ему поставили диагноз «острый аппендицит» и провели хирургическое лечение в местной больнице. Однако боли в животе сохранялись и после операции. Не было значительных изменений в характере и степени боли в животе по сравнению с таковыми до операции. Он нормально питался, нормально работал и жил, изредка страдал запорами. Однажды на дружеской вечеринке друзья уговорили его выпить, когда он выдал сокровенный секрет. Один из его друзей (уроженец города Пуцзян, провинция Чжэцзян, который также занимается бизнесом и также лечился в нашей больнице от болей в животе) посоветовал ему обратиться в нашу больницу сразу же после того, как узнал о его состоянии. Пациентка поступила в больницу с «болями внизу живота более шести месяцев». Полгода назад у пациентки без видимых причин была боль вокруг пупка, которая была тупой и терпимой. Не было кислотного рефлюкса, тошноты или рвоты, диареи или черного стула, нормальной частоты стула, болезненной крови в стуле и выпадения инородного тела. Была генерализованная слабость, без озноба и жара, без аномальных ощущений в обеих верхних конечностях, без ограничения движений, без тремора конечностей. Не было головокружения или сердцебиения, кашля или мокроты, боли в груди или кровохарканья, а также петехий или экхимозов на коже. УЗИ брюшной полости и компьютерная томография были в норме, причины болей в животе не было обнаружено. После симптоматического поддерживающего лечения (подробности неизвестны) значительного улучшения боли в животе не наступило. Боль в животе усилилась через полмесяца после начала заболевания из-за колик, сопровождавшихся тошнотой и рвотой. Рвота состояла из содержимого желудка без вещества, похожего на кофе. В больнице города Яньчэн ему поставили диагноз «острый аппендицит» и провели операцию. Через 13 дней после операции его выписали. Однако после операции боли в животе так и не прекратились, в основном это были слабые тупые боли, которые были терпимы, в основном вокруг пупка, и не влияли на прием пищи. Друг направил его в нашу больницу для дальнейшего лечения, и он был госпитализирован в наше отделение. Пациентка была ясной, в хорошем настроении, с плохим аппетитом, по-прежнему спокойно спала ночью, без бессонницы, без чрезмерной сонливости, без разницы в стуле, без резкого изменения веса. В апреле 2004 года ему была проведена местная аппендэктомия, а в 2008 году гастроскопия показала эрозивный эзофагит (конкретное лекарство не известно). Отрицает наличие в анамнезе гипертонии, сахарного диабета, пищевой и лекарственной аллергии. Ничего особенного. Личная история: родился, вырос и работал в месте происхождения, отрицает контакт с зараженной водой и зараженными территориями. История курения в течение 10 лет, 10 сигарет в день, в настоящее время воздерживается, употребляет небольшое количество алкоголя; отрицает историю контрабанды. Брачная и родительская история: Женат в соответствующем возрасте, имеет одного ребенка, супруга и дочь здоровы. Семейный анамнез: мать жива, отец умер от рака легких, сестра умерла от лимфомы, брат и младший брат оба здоровы; отрицает какие-либо истории основных семейных генетических заболеваний во втором или третьем поколении При поступлении: Т36,8°C, Р20 уд/мин, Р80 уд/мин, АД100/60 мм рт.ст., ясное, психическое и общее питание. Он поступил в отделение в автономном положении, при физикальном обследовании был кооперативен, с ответами на вопросы. Кожа и слизистые оболочки всего тела не имели желтого окрашивания, а поверхностные лимфатические узлы не были увеличены. Череп был нормального размера, без деформаций. Зрачки были одинаково большими и округлыми с обеих сторон, рефлекс на свет присутствовал. Наружный слуховой проход не обтурирован, тянущая боль отсутствует, двусторонняя мастоидальная боль отсутствует, слух нормальный. Носовые ходы чистые, без аномальных выделений и боли при надавливании на околоносовые пазухи. Губы не цианотичны, слизистая оболочка полости рта не повреждена и не нарушена, миндалины не увеличены в двустороннем порядке, зубы не шатаются и не смещены, на десневых краях не видно свинцовых линий. Шея мягкая, трахея расположена по центру, яремные вены не рассержены, грудная клетка симметрична в двустороннем направлении, деформаций нет, дыхательные движения обоих легких симметричны в двустороннем направлении. Пальпаторно фибрилляция симметрична билатерально, перкуссия четкая. Частота сердечных сокращений составляет 80 ударов/мин, ритм равномерный. На клапанах сердца не слышно явного патологического шума. Живот мягкий, с легкой периамбиликальной давящей болью. Печень и селезенка под ребрами не определяются. Подвижные мутные звуки отрицательные, а перкуторная болезненность в области печени и почек положительная. Звуки кишечника в норме. Отеки нижних конечностей отсутствуют. Сила и тонус мышц конечностей были в норме, коленный рефлекс присутствовал, рефлекс ахиллова сухожилия присутствовал, патологические признаки отсутствовали. Общие вспомогательные исследования: гемоглобин 5,8 10*9/л, соотношение нейтрофилов 52,15%, гемоглобин 152 г/л, лимфоциты 209 10*9/л. Анализ мочи показал оккультную кровь +1 25 цел/мкл, эритроциты +-/НП, лейкоциты U2 2-3/НП; анализ кала был без замечаний. Электрокардиограмма показала синусовую брадикардию. УЗИ брюшной полости показало множественные полипы желчного пузыря и холецистит. Рентген плоской брюшной полости не выявил существенных отклонений. А также о гастроскопии, капсульной эндоскопии и КТ-исследовании брюшной полости. Конечно, последующие обследования показали, что все в норме. В частности, капсульная эндоскопия позволила провести полное обследование желудочно-кишечного тракта и не выявила никаких отклонений в нем. Это означает, что боль в животе не является воспалением кишечной полости, инородным телом, опухолью и другими заболеваниями При выяснении рабочих и жизненных привычек пациента, пациент признался, что когда он не был занят своими обычными делами, он использовал для покупок плутониевую бумагу, сложенную в форме золотого доллара (для увеличения добавочной стоимости плутониевой бумаги). Когда дело дошло до бумаги, я подсознательно спросил: «Это золотой или серебристо-белый сорт?». Он ответил, что да, и что он купил его в провинции Чжэцзян. Пациент подвергался воздействию свинца и имел опыт работы со свинцом, поэтому я подозревал, что он может страдать от хронического отравления свинцом. Затем пациенту сразу же провели тест на вытеснение свинца. На следующий день был проверен уровень свинца в моче и показатели ферментативного повреждения, вызываемого свинцом у человека, δ-амино-α-кетопентановая кислота и порфирины в кале. В результате значение свинца в моче составило 0,352 мг/л. Это значение должно быть диагностировано как «часы свинцового отравления» для работника, работающего со свинцом. Для среднего пациента с такими симптомами, как боль в животе и запор, считается, что у него хроническое легкое отравление свинцом. После того, как диагноз был установлен, лечение было простым, и симптомы улучшились после трех курсов лечения свинцом. В дальнейшем боли в животе больше не возникали.