Отравление свинцом — это просто наличие чрезмерного количества свинца в крови. Традиционное представление об отравлении свинцом заключается в том, что после отравления у человека появляются тяжелые симптомы, такие как почернение, рвота, кома, конвульсии и даже смерть в течение короткого периода времени, однако научное определение отравления свинцом не указывает на такую симптоматику отравления, а скорее описывает человека, в крови которого уровень свинца находится на опасном уровне, наносящем вред здоровью.
Свинец — это нейротоксичный тяжелый металл, который не должен присутствовать в организме и не должен измеряться в крови. Он не имеет физиологической функции в организме, а только токсическое воздействие, и его идеальная концентрация в крови равна нулю. Идеальный уровень свинца в крови равен нулю. В настоящее время клинически приемлемым уровнем свинца в крови считается 100 г/л. Превышение этого уровня и соответствующие симптомы токсичности считаются отравлением свинцом. Дети особенно чувствительны к токсичности свинца в силу особенностей обмена веществ и развития, а ущерб, наносимый свинцовым отравлением детскому мозгу, необратим, и некоторые страны Европы и Америки считают свинцовое отравление «первым убийцей» интеллектуального развития детей.
Каковы причины отравления свинцом в жизни?
Существует множество причин отравления свинцом, включая пищевые привычки, посуду, косметику, мебель и т.д., и все они могут привести к накоплению в организме избыточного количества свинца. Употребление свинецсодержащих продуктов питания, таких как яйца, попкорн, свинцовые паяные консервы, кожура фруктов и т.д.; частый контакт с упаковкой продуктов питания с цветной печатью, краской, свинецсодержащей косметикой, красками для волос, загрязненной свинцом одеждой, выхлопными газами автомобилей, свинецсодержащими лекарствами; зажигание свечей, содержащих свинец, особенно ароматических и медленно горящих свечей и т.д. Среди них, для взрослых, которые обычно мало контактируют со свинцом, использование некачественной посуды с цветной глазурью может быть основной причиной превышения уровня свинца в организме.
Согласно отчетам, тяжелые металлы, такие как свинец и кадмий, содержащиеся в некачественном фарфоре, с большой вероятностью выщелачиваются из красивой глазури на внешней стороне, вызывая хроническую опасность для здоровья человека. Керамическая посуда, как правило, украшается глазурью, где есть свинец, кадмий и другие тяжелые металлы, при встрече с кислой пищей, некачественные продукты будут иметь чрезмерное количество свинца, кадмия, выщелачивание в пищу. Если человек в течение длительного времени употребляет продукты с повышенным содержанием свинца и кадмия, это приводит к отложению свинца в крови, что приводит к повреждению центральной нервной системы мозга, а также почек и других органов. Содержание свинца и кадмия, растворенных в глазурованной и подглазурованной керамике с гладкой поверхностью, такой как стекло, минимально или почти отсутствует, и их можно покупать с уверенностью; в то время как для глазурованных изделий с бугристой поверхностью следует стараться использовать изделия с меньшим количеством декоративных узоров на поверхности.
Каковы причины профессионального отравления свинцом?
Промышленное воздействие свинца включает: добычу, спекание и рафинирование свинцовой руды; выплавку свинецсодержащих металлов и сплавов; производство аккумуляторных батарей; литье слов и заливку плат для печатной промышленности; свинцовую обмотку кабелей; термообработку свинцовых ванн для механической промышленности; сварку водопроводных труб, пищевых банок и компонентов электрических приборов; производство подшипников для поездов и автомобилей (подвесные плитки); производство рентгеновских лучей и материалов для защиты от атомной радиации; распыление свинца для радиодеталей; сварку и резку при ремонте и демонтаже старых судов и мостов. Вышеуказанные операции выполняются паром и дымом. Свинец при этих операциях выделяется в виде паров и дыма. Соединения свинца, такие как оксид свинца (также известный как желтый дан, митрил), триоксид свинца (также известный как красный дан), диоксид свинца, триоксид свинца, сульфид свинца, сульфат свинца, хромат свинца (также известный как желтый хром), нитрат свинца, силикат свинца, ацетат свинца, основной карбонат свинца, дибазидный фосфат свинца, трисульфат свинца и т.д. используются в красках, пигментах, резине, стекле, керамике, глазури, лекарствах, пластмассах, взрывчатых веществах и т.д. Этот свинец является одним из основных соединений свинца. Соединения рассеиваются в виде пыли.
В настоящее время наиболее опасными отраслями промышленности в Китае являются производство аккумуляторов, выплавка свинца и демонтаж старых судов, плавка и резка. Как свинец попадает в организм?
Свинец и его соединения попадают в организм в основном через дыхательные пути, затем через пищеварительный тракт и не всасываются через неповрежденную кожу.
Дыхательные пути: обычно в виде паров, сажи и пыли, количество вдыхаемого свинца зависит от размера частиц пыли, например, коэффициент поглощения у людей с частицами пыли размером 0,27 см составляет 54%. Как правило, от 70% до 75% вдыхаемого свинца выводится с выдохом, и только 30%-50% всасывается в организм.
Пищеварительный тракт: в основном из свинцового рабочего места при приеме пищи и питьевой воды. Ежедневное потребление свинца в продуктах и напитках повседневной жизни составляет около 300 мг.
Свинец всасывается в кровь в ионном состоянии, в основном в виде солей свинца и в сочетании с белками плазмы первоначально распределяется во всех тканях организма, через несколько недель около 95% откладывается в скелетной системе и волосах в виде нерастворимого фосфата свинца, только около 5% свинца остается в печени, почках, мозге, сердце, селезенке, базальном ядре, кортикальном сером веществе и других органах и крови, может проникать в ядро клеток и образовывать тельца включения. При этом около 95% свинца в крови распределяется внутри эритроцитов, в основном в мембране эритроцитов, и только 5% — в плазме. Фосфат свинца, отложенный в костной ткани, находится в стабильном состоянии и поддерживает динамическое равновесие со свинцом в крови и мягких тканях. Поглощенный свинец выводится в основном через почки, а также через фекалии, молоко, желчь, менструации, потовые железы, слюну волосы и ногти.
Что такое острое или подострое отравление свинцом? Каковы его клинические особенности?
Острое или подострое отравление свинцом в основном вызвано образом жизни, в основном из-за неправильного использования или чрезмерного потребления свинецсодержащих рецептов (содержащих ацетат свинца, карбонат свинца, хромат свинца, тетраэтилсвинец) для лечения астмы, эпилепсии, изгнания круглых червей, абортов и т.д. Эти свинецсодержащие вещества, такие как свинец, свинцовые гранулы, свинцовый крем, митридат, черные гранулы, камфорные гранулы и т.д.; они также используются для приготовления вина в жестяных горшках и жестяных кувшинах; свинцовый порошок принимают за порошок ямса и принимают по ошибке. Отравление часто происходит у детей за границей из-за их пристрастия к поеданию игрушек, содержащих свинцовую краску, штукатурку, содранную со стен, и мебели. Этот вид отравления при пероральном приеме часто имеет инкубационный период, короткий 4-6 часов, обычно 2-3 дня, самый длительный 1-2 недели, который тесно связан с дозой приема и индивидуальными различиями, и называется острым или подострым отравлением свинцом. Кроме того, использование косметики, содержащей свинец, также может вызвать отравление. Также может возникнуть профессиональное подострое отравление.
Клиническими признаками являются сильные спазмы в животе, анемия, токсическое заболевание печени, токсическая нефропатия и множественные периферические нейропатии. Симптомы включают головокружение, общую слабость, боли в мышцах и суставах, невозможность есть, запоры или диарею, увеличение печени, давящую боль в области печени, ксантогранулему и повышение артериального давления. Неврологический осмотр может выявить потерю чувствительности по типу «перчатка-носок» на концах конечностей, мышечную атрофию и мышечную слабость. В тяжелых случаях может возникнуть свинцовый паралич, т.е. отвисание запястий и стоп.
Каковы диагностические критерии отравления свинцом?
В настоящее время в Китае разработаны и внедрены Диагностические критерии профессионального хронического отравления свинцом (BZ37-2002), которые могут быть использованы в качестве эталона при непрофессиональном хроническом отравлении свинцом у взрослых.
Профессиональное хроническое отравление свинцом — это системное заболевание с неврологическими, пищеварительными и гематопоэтическими нарушениями, вызванное воздействием паров свинца или свинцовой пыли. Для постановки диагноза требуется всесторонний анализ, основанный на точном профессиональном анамнезе и клинических проявлениях, в основном со стороны неврологической, пищеварительной и кроветворной систем, а также соответствующих лабораторных тестов, с учетом исследования рабочей среды, и исключения аналогичных заболеваний, вызванных другими причинами. Она подразделяется на
1.Объект наблюдения
Лица с историей близкого контакта со свинцом, без клинических проявлений отравления свинцом, с одним из следующих проявлений.
свинец в моче ≥ 0,34 мкмоль/л (0,07 мг/л, 70 мкг/л) или 0,48 мкмоль/24 ч (0,1 мг/24 ч, 100 мкг/24 ч).
b Свинец в крови ≥ 1,9 мкмоль/л (0,4 мг/л, 400 мкг/л,).
c свинец в моче ≥1,45 мкмоль/л (0,3 мг/л, 300 мкг/л) и <3,86 мкмоль/л (0,8 мг/л) после диагностического теста на свинец.
2.Легкое отравление
1.Люди, у которых свинец в крови ≥ 2,9 мкмоль/л (0,6 мг/л, 600 мкг/л) или свинец в моче ≥ 0,58 мкмоль/л (0,12 мг/л, 120 мкг/л); и с одним из следующих проявлений, могут быть диагностированы как легкое отравление.
δ-амино-р-кетовалериановая кислота в моче ≥ 61,0 мкмоль/л (8 мг/л, 8000 мкг/л)
bСвободный протопорфирин гемоглобина (EP) ≥ 3,56 мкмоль/л (2 мг/л, 2000 мкг/л).
c Протопорфирин цинка в красных клетках (ZPP) ≥ 2,91 мкмоль/л (13,0 мкг/гHb).
d Симптомы, такие как скрытые боли в животе, вздутие живота и запоры.
2 Диагностический тест на свинец, свинец в моче ≥3,86 мкмоль/л (0,8 мг/л, 800 мкг/л) или 4,82 мкмоль/24 ч (1 мг/24 ч, 1000 мкг/24 ч) может быть диагностирован как легкое отравление свинцом.
3.Умеренное отравление
Те, у кого на фоне легкого отравления наблюдается одно из следующих проявлений.
брюшная колика.
b анемия.
c Умеренная токсическая периферическая нейропатия.
4. тяжелое отравление
Лица с одним из следующих проявлений.
свинцовый паралич.
b токсическая энцефалопатия.
Какие заболевания необходимо дифференцировать при отравлении свинцом?
Больных со свинцовой коликой следует дифференцировать от аппендицита, аскаридоза желчных путей, желчнокаменной болезни, перфорации желудка, гемопульмональных заболеваний и т.д. Также необходимо дифференцировать анемию, гемолиз и неврологические нарушения, вызванные другими причинами. Это должен сделать врач по направлению.
Нужно ли лечить отравление свинцом у детей с помощью лекарств для выведения свинца?
Проблема отравления свинцом детей волнует все большее число родителей. Всегда ли отравление свинцом требует медикаментозного лечения? Не все случаи отравления свинцом требуют медикаментозного лечения, но изменение условий жизни и исправление вредных привычек может стать хорошим способом профилактики отравления свинцом. Не рекомендуется слепо использовать лекарства для детоксикации свинца, потому что лекарства для детоксикации свинца имеют более сильные токсические побочные эффекты, а также в процессе лечения будут выводиться такие микроэлементы, как кальций, железо и цинк, что может привести даже к сильному понижению уровня кальция, что приведет к судорогам или даже смерти, поэтому отравление свинцом у детей обычно лечат нелекарственными средствами, и в целом, только в случае профессионального отравления проводится медикаментозное лечение. Употребление морских водорослей, нори, черных фиников и питье чая может оказать ведущее детоксикационное действие.
Кроме того, ситуация с загрязнением свинцом в Китае довольно сложная. Помимо загрязнения окружающей среды внутри помещений, загрязнение атмосферы, вызванное промышленными отходами и этилированным бензином, является основной причиной повышения уровня свинца в крови у детей. Если свинец в окружающей среде не удален полностью, то даже если он будет выведен из организма с помощью лечения, большое количество свинца попадет в организм за короткий промежуток времени, когда ребенок вернется в загрязненную свинцом среду. В связи с этим эксперты советуют родителям больше рассказывать детям о здоровье, прививать хорошую привычку регулярно мыть руки и стричь ногти, а также не класть в рот посторонние предметы. Регулярно мойте игрушки своих детей и старайтесь не брать их играть на дороги и заводы, где загрязнение свинцом является серьезным. Кроме того, давайте ребенку меньше продуктов, содержащих свинец, таких как яйца всмятку и консервы. Таблетки для устранения свинца также устраняют кальций, железо и цинк
Каковы международные стандарты диагностики отравления свинцом у детей?
В настоящее время диагностика и классификация отравления свинцом у детей в основном основывается на уровне свинца в крови.
Ⅰ, свинец в крови <100 мкг/л, относительно безопасен (уже токсичен для эмбрионального развития, беременные женщины склонны к выкидышу).
Ⅱ, содержание свинца в крови от 100 до 199 мкг/литр, нарушается обмен гемоглобина и снижается скорость нервной проводимости.
Ⅲ.Свинец в крови 200～499 микрограмм/литр, нарушается обмен железа-цинка-кальция, дефицит кальция, дефицит цинка, нарушается синтез гемоглобина, могут наблюдаться такие симптомы, как низкий иммунитет, трудности в обучении, плохая концентрация, снижение уровня IQ или задержка физического роста.
Ⅳ, свинец в крови 500-699 мкг/литр, могут проявляться такие симптомы токсичности, как изменчивость личности, раздражительность, гиперактивность, агрессивное поведение, двигательные нарушения, снижение зрения и слуха, необъяснимые боли в животе, анемия и сердечная аритмия.
V. Свинец в крови ≥ 700 мкг/л может привести к почечной недостаточности, свинцовой энцефалопатии (головная боль, конвульсии, кома и т.д.) и даже смерти.
Для детей с уровнем отравления свинцом ниже II основное внимание уделяется санитарному просвещению, вмешательству в окружающую среду и специальной диетической коррекции. Дети с отравлением свинцом II — III должны лечиться признанными в стране продуктами, отпугивающими свинец, под руководством врача, чтобы выздороветь как можно скорее. Если это подтвердится, ребенка следует немедленно обработать свинцовым репеллентом и одновременно выяснить и устранить причину отравления свинцом.
Примечание: Уровень свинца в крови менее 60 микрограмм/литр у детей в развитых странах считается относительно безопасным, в то время как международный диагностический стандарт уровня свинца в крови ≥100 микрограмм/литр считается свинцовым отравлением.
Что делать, если у моего ребенка обнаружен высокий уровень свинца в крови?
Пациенты с уровнем свинца в крови от одного до трех, т.е. уровень свинца в крови менее 45 Ug/dI, должны принимать немедикаментозные средства для выведения свинца из организма путем частого мытья рук, регулярной уборки дома и употребления меньшего количества продуктов, содержащих свинец. Следующим шагом является употребление некоторых полезных продуктов с функцией детоксикации свинца, таких как морской огурец, морские водоросли, нори, черные финики, зеленый лук, пшеничная кора, чай улун, колючая груша, киви и т.д. Такие продукты, как пищевые волокна, также обладают функцией детоксикации свинца. Другими словами, отравление свинцом у детей в целом не так страшно, как принято считать, и нет необходимости принимать большое количество препаратов для детоксикации свинца, которые принесут больше вреда, чем пользы, но нанесут вред детскому организму.
Родителям советуют не верить слепо в «препараты, отменяющие свинец», о которых так много говорят в обществе. Родители должны регулярно водить своих детей в обычную профессиональную клинику, чтобы раз в год сдавать анализ на содержание свинца в крови, а также проводить диагностику и лечение детей, как только у них будет обнаружено повышенное содержание свинца в крови.
Как можно предотвратить отравление свинцом?
Очень важно, чтобы люди принимали меры предосторожности и защищали себя от отравления свинцом. Прежде всего, не используйте свинецсодержащие материалы для изготовления посуды, и желательно не используйте цветные глазурованные керамические изделия для кислой пищи и напитков; старайтесь не ходить по улицам и шоссе с интенсивным движением и загрязнением свинцом, особенно дети должны быть особенно внимательны. Водители автомобилей не должны всасывать бензин через рот, держаться на определенном расстоянии от впереди идущего автомобиля и закрывать окна на переполненных дорогах; сотрудники дорожной полиции, автомеханики и работники АЗС должны вовремя принимать ванну и менять одежду после работы, а также регулярно посещать больницу для своевременного выявления и лечения.
Для предотвращения отравления свинцом у детей: не позволяйте маленьким детям сосать пальцы; не позволяйте им класть в рот посторонние предметы и развивайте привычку мыть руки перед едой; при использовании продуктов питания не допускайте прямого контакта слов, картинок или товарных знаков на пластиковых пакетах с пищей, особенно жирной и кислой (например, пончики и торт из боярышника); избегайте использования керамики или сосудов с красочными рисунками внутри чаши для подачи пищи, особенно кислых напитков; не используйте краску в домашних условиях. Научите детей не грызть во рту крашеные игрушки или посуду; не приводите детей играть или долго находиться вблизи дорог, по которым ездят и ездят машины; не давайте детям продукты с высоким содержанием свинца, например, яйца всмятку. В то же время родители должны обратить внимание на питание своих детей, особенно на обеспечение достаточного количества кальция, цинка, железа, витамина С, витамина В и белка в рационе, что поможет снизить нагрузку и вред свинца в организме.
Для предотвращения профессионального отравления свинцом: главное, чтобы концентрация свинца в воздухе цеха соответствовала требованиям санитарных норм, для чего необходимо принять следующие меры: заменить свинец нетоксичным или малотоксичным, например, использовать цинк вместо свинца при изготовлении печатных форм, использовать титановые белила вместо свинцовых белил при изготовлении красок и т.д.; реформировать процесс, сделать производственный процесс механизированным, автоматизированным и закрытым, сократить ручные операции, например, заменить ручное литье механизированным, использовать индукционную электропечь для контроля температуры печи для плавки свинца, установить пылепоглощающие и вытяжные колпаки и сократить количество отравлений свинцом. Температура печи контролируется индукционной электронагревательной печью, а для улавливания и очистки свинцовой пыли и т.д. установлен пылепоглощающий и вытяжной колпак. Рабочие, работающие со свинцом, должны носить спецодежду и фильтрованные противодымные маски, прием пищи в цехе строго запрещен, перед едой необходимо мыть руки, после работы принимать душ, настаивать на влажной уборке. Регулярно контролируйте концентрацию свинца в воздухе цеха и оборудования для капитального ремонта. Регулярно проводятся медицинские осмотры. Люди, страдающие неврологическими заболеваниями, анемией, гипертонией, болезнями печени и почек, не должны привлекаться к работе со свинцом, а беременные и кормящие женщины должны быть временно отстранены от работы со свинцом.