По мере совершенствования современных медицинских технологий и методов лечения многие заболевания брюшной полости могут быть полностью излечены хирургическим путем, поэтому многие люди думают, что если поражение удалено с помощью операции, то они могут быть спокойны. Однако операция — это как «обоюдоострый меч», который может принести осложнения и последствия при лечении заболеваний пациентов, среди которых кишечные спайки являются одним из распространенных осложнений лапаротомии. К счастью, большинство пациентов с кишечными спайками не испытывают особого дискомфорта, и лишь у небольшого числа пациентов наблюдается болезненное втягивание брюшной стенки, особенно когда тело находится в определенном положении, что может вызвать сильные боли в животе, вздутие, рвоту и другие симптомы, и даже может привести к серьезному состоянию, а именно к кишечной непроходимости, частота которой составляет от 3% до 4%.
По аналогии, нормальный человеческий организм похож на хорошо работающую оригинальную машину, а операция — на модификацию машины для ее ремонта.
На сегодняшнем уровне развития медицины до сих пор не существует лучшего способа решения проблем, связанных с послеоперационными кишечными спайками.
А. Почему возникает кишечная спайка?
В нормальных условиях поверхность всех органов в брюшной полости и внутренняя поверхность брюшной стенки покрыты гладкой брюшиной, которая может выделять смазывающую плазму и обеспечивать беспрепятственное скольжение органов между собой. Тонкий кишечник подобен водяным растениям, плавающим в воде, и обладает значительной подвижностью в брюшной полости. Когда брюшина повреждается биологически, химически, физически, в том числе хирургически, возникает острая воспалительная реакция, просачивается большое количество фибриногена, который в свою очередь образует волокнистое сетеподобное вещество, концентрирующееся на поверхности поврежденного тканевого органа и прилипающее к окружающей ткани. Как видно, спайки изначально являются самовосстанавливающейся реакцией брюшины и сами по себе не опасны, но могут привести к ограничению подвижности внутрибрюшных органов. Поскольку кишечный канал занимает большую часть брюшной полости, брюшные спайки тесно связаны с кишечным каналом, что дает основание для термина кишечные спайки. Кишечная трубка вытягивается и фиксируется в спайках, что не только уменьшает подвижность, но и увеличивает кривизну кишечной полости, тем самым уменьшая внутренний диаметр кишечной трубки и вызывая различные степени сужения кишечной полости. Как гладкое шоссе в кишечнике овцы, это приведет к плохому вождению и даже к пробкам.
Во-вторых, как диагностировать кишечные спайки?
Хотя современная медицина располагает УЗИ, КТ, МРТ и другими методами визуализации, эти тесты могут использоваться только для исключения других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы, но не могут служить основой для подтверждения диагноза кишечных спаек. Только под наркозом, при открытой или лапароскопической операции, люди могут увидеть истинное лицо кишечных спаек.
В-третьих, как предотвратить образование кишечных спаек?
Поскольку операция является основной причиной возникновения кишечных спаек, лечение до и после операции очень важно.
1, как только врач рекомендовал внутрибрюшное заболевание требует хирургического лечения, серьезно рассмотреть и принять операцию своевременно, отложенная операция задержит лечение тяжелых, легких усугубит воспаление брюшной полости, увеличивая шанс образования кишечных спаек.
2, некоторые врачи во время операции вводят в брюшную полость некоторые препараты, такие как декстроза, химотрипсин, трипсин, гиалуронидаза и др. Эти препараты играют определенную роль в предотвращении образования кишечных спаек, но полностью предотвратить возникновение кишечных спаек невозможно, а некоторые методы имеют побочные эффекты.
3, после того как пациент перенес операцию, если нет серьезного воспаления брюшной полости и других особых условий, обычно через 24-48 часов после операции моторика кишечника постепенно восстанавливается.
Для того чтобы способствовать скорейшему восстановлению функции моторики желудочно-кишечного тракта, а также для предотвращения образования кишечных спаек, обычно используются следующие методы.
(1) С разрешения врача следует вставать и двигаться как можно раньше, а если вы не можете встать с постели, то следует больше ворочаться в постели.
(2) Питайтесь в соответствии с требованиями врача, обращайте внимание на количество и качество пищи и постепенно прогрессируйте.
(3) При необходимости вы также можете применять некоторые препараты и методы для стимулирования перистальтики кишечника под руководством врача.
В-четвертых, как лечить кишечные спайки?
Хотя мы уже знаем, что такое кишечные спайки, к сожалению, до сих пор не существует эффективных клинических препаратов, которые можно было бы использовать для лечения кишечных спаек. Для борьбы с кишечными спайками единственным эффективным средством остается хирургическое удаление. Однако проблема в том, что после операции образуются новые спайки, и те же проблемы будут повторяться, поэтому операция не является постоянным решением.
Как мы уже говорили, большинство пациентов с кишечными спайками не испытывают специфического дискомфорта, а у нескольких пациентов наблюдается кишечная непроходимость, поэтому наше лечение сосредоточено на том, как предотвратить возникновение кишечной непроходимости.
Обычными триггерами спаечной кишечной непроходимости являются.
1, дисфункция перистальтики желудочно-кишечного тракта, вызванная неправильным питанием или воспалением желудочно-кишечного тракта и т.д.
2, переедание, в результате которого большое количество пищи внезапно попадает в проксимальный сегмент кишечного канала, который сдавливается или вытягивается спайками.
3, напряженная физическая активность после еды, так что проксимальный кишечный канал спаек перекручивается под действием силы тяжести и т.д.
Всего этого следует по возможности избегать. После постановки диагноза кишечной непроходимости некоторые пациенты могут получить облегчение после консервативного лечения, такого как голодание, декомпрессия желудочно-кишечного тракта и внутривенные инфузии, но в будущем может произойти повторный рецидив. Если кишечная непроходимость не проходит после вышеуказанного консервативного лечения, или во время лечения появляются признаки некроза кишечника, пациент должен быть вынужден подвергнуться хирургическому вмешательству.
Как обратить внимание на диету пациентов с кишечными спайками?
В целом, диета пациентов с симптоматическими кишечными спайками должна следовать принципам небольших и частых приемов пищи, жевать медленно, легкая, мягкая, с высоким содержанием белка, избегать холодного и острого.
Особое внимание следует уделять.
1. измельчать или пережевывать длинноволокнистую пищу перед едой, иначе это приводит к увеличению размера пищевой массы, которая нелегко проходит через узкие места спаек.
2. есть осторожно и медленно, чтобы избежать быстрого прохождения большого количества пищи через место стеноза.
3. избегать трудноперевариваемых продуктов, таких как клецки и пельмени, чтобы предотвратить блокирование стеноза пищей
4. уделять внимание отдыху после еды и не заниматься напряженной деятельностью, чтобы избежать перекручивания кишечной трубки на спайках.
Хотя бессимптомные пациенты не обязаны строго следовать вышеуказанным принципам, они также должны уделять внимание умеренной диете и не переедать.