Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это класс противовоспалительных препаратов, не содержащих стероидных структур. С тех пор как в 1898 году был впервые синтезирован аспирин, НПВП уже более 100 лет продаются под более чем сотней и тысячей торговых марок, включая аспирин, индометацин, напроксен, диклофенак, ибупрофен, рофекоксиб, целекоксиб и т.д. Препараты этого класса обладают противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим и антикоагулянтным действием и являются Они широко применяются в клинической практике для облегчения состояния при остеоартрите, ревматоидном артрите, разнообразных лихорадках и различных болевых симптомах. В настоящее время НПВС являются одними из самых назначаемых и широко используемых препаратов в мире, ежедневно их используют около 30 миллионов человек во всем мире. Они облегчают боль и приносят облегчение многим пациентам и хорошо воспринимаются клиницистами, фармацевтами и пациентами. Однако с ростом популярности НПВС то и дело появляются сообщения о некоторых нарушениях в их применении и вызванных ими неблагоприятных последствиях, и их безопасное использование вызывает все большую озабоченность в обществе. Многие НПВС сегодня доступны без рецепта и могут быть приобретены пациентами непосредственно в аптеках без рецепта врача. Поэтому необходимо обратить внимание на регламентированное использование препаратов НПВС и понять его. Прежде чем представить рациональное использование препаратов НПВС, необходимо сначала понять их побочные реакции, что является началом всестороннего и правильного понимания препаратов НПВС. Побочные реакции в основном проявляются в следующих аспектах: 1. Поражение желудочно-кишечного тракта. Это наиболее распространенная побочная реакция НПВС, которая может вызвать несварение желудка, эрозию слизистой, кровотечение из язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а в тяжелых случаях — перфорацию. В США насчитывается 14 миллионов пациентов с остеоартритом, длительно принимающих НПВС, и количество желудочно-кишечных повреждений, вызванных НПВС, составляет от 2% до 3% каждый год, при этом более 20 000 человек ежегодно умирают от осложнений желудочно-кишечных повреждений, а стоимость лечения осложнений только желудочных повреждений составляет 3,9 миллиарда долларов США. Использование НПВС в Китае также очень широко распространено, в сочетании со злоупотреблением это явление более серьезное, частота желудочно-кишечных повреждений остается высокой. -Последствия опасны. 2, повреждение почек НПВП вызывают повреждение почек, проявляющееся в виде острой почечной недостаточности, интерстициального нефрита, некроза почечных сосочков и задержки воды и натрия, гиперкалиемии и т.д., частота встречаемости составила 37% от всех препаратов, которые могут вызвать почечную недостаточность. Большинство НПВС могут вызвать повреждение печени, желтуху, гепатит, гранулоцитопению, апластическую анемию, повышение трансаминаз и другие побочные реакции, например, длительное применение большого количества может привести к острому токсическому некрозу печени, тяжелые случаи могут привести к коме или даже смерти. 4, сердечно-сосудистые повреждения COX-2 ингибиторов является новым типом NSAIDs наркотиков, из-за меньшего желудочно-кишечного побочных реакций, с 1990-х годов используется в клиническом применении, дозировка была восхождение. Однако в 2002 году было обнаружено, что ингибиторы ЦОГ-2 могут вызывать повреждения сердечно-сосудистой системы, такие как гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и другие побочные эффекты. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США попросило некоторые препараты, такие как Ванлуо, отозвать и прекратить использование, а другим было предложено специально маркировать препарат, включив в инструкцию предупреждение о побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы в виде черного ящика. Препараты НПВС обладают эффектом укупорки (крайнего предела), то есть после достижения определенной дозы, даже при увеличении дозы препарата, не только не усиливается его фармакологическое действие, но и усиливаются побочные эффекты. Разумное и стандартизированное использование знакомых с побочными эффектами обезболивающих средств после 1, доза лекарства варьируется от человека к человеку, используя минимальную эффективную дозу и кратчайший курс лечения, для особых групп людей следует индивидуализировать прием, например, дети из-за относительно хрупкой сердечно-сосудистой системы, должны избегать или сократить количество использования; 60 лет и старше, их желудочно-кишечный тракт плохо переносится, функции печени и почек снижены, но и сердечно-сосудистые заболевания, должны использоваться под строгим руководством врачей. По возможности избегать высоких доз и длительного применения НПВС. При необходимости длительного применения применять под руководством врача или фармацевта и обращать внимание на мониторинг возможного повреждения различных систем, органов и тканей в процессе применения. При применении следует внимательно прочитать инструкцию и использовать в строгом соответствии с ней. 2. препарат противопоказан или применяется с осторожностью при следующих состояниях: активная язвенная болезнь и недавнее желудочно-кишечное кровотечение, повышенная чувствительность к аспирину или другим НПВС, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, тяжелая гипертония и застойная сердечная недостаточность, гемоцитопения, беременность и период лактации. 3. для пациентов с язвенной болезнью, которые должны использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты, можно использовать в комбинации защитные средства для слизистой желудка, чтобы уменьшить повреждение желудочно-кишечного тракта. При подозрении на побочные реакции немедленно прекратите прием препарата и проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы решить, продолжать ли применение препарата, и при необходимости провести соответствующее лечение побочных реакций. 4. в период приема препарата не следует употреблять алкоголь, так как он может усилить раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Не следует применять препарат в сочетании с антикоагулянтами (например, варфарином), так как это может увеличить риск кровотечения. 5. не рекомендуется одновременное применение двух и более НПВС, что может привести к наложению побочных эффектов. Обратите особое внимание на несколько препаратов одного и того же химического состава, которые могут фигурировать под разными торговыми названиями, и избегайте дублирования лекарств. Например, ацетаминофен, также известный как парацетамол, имеет такие торговые названия, как Бенадрил, Тайленол, Пиритон и т.д.; диклофенак, также известный как диклофенак, имеет такие торговые названия, как Интравенус, Фоталин, Дафна и Оберт. Примером может служить отзыв препарата Wanluo (рофекоксиб) с мирового рынка в октябре 2004 года. 7. Исходя из полного понимания побочных лекарственных реакций на НПВС, пациентам не стоит чрезмерно беспокоиться. Доля НПВС в наших отчетах о неблагоприятных лекарственных реакциях невелика. Поэтому не у всех пациентов, применяющих НПВС, обязательно возникнут вышеупомянутые побочные реакции. В заключение хочу сказать, что только тогда, когда врачи, фармацевты, пациенты и общественность будут совместно уделять внимание безопасному применению НПВС, придерживаться рационального использования лекарств и стараться избегать и уменьшать побочные реакции, будет действительно создан барьер безопасного использования лекарств, и каждый сможет по-настоящему наслаждаться жизнью.