Пальмарный угол atd больше 45deg; является особым проявлением умственной отсталости врожденной тупости, обусловленной хромосомными аномалиями (признак 21 III, синдром Дауна). Этот симптом встречается примерно у 40% пациентов. Умственная отсталость (mentalretardation) — это синдром, при котором интеллектуальное функционирование индивидуума значительно ниже, чем у его сверстников, вследствие умственной отсталости, нарушения или замедления интеллектуального развития до наступления зрелости (обычно определяемой как возраст до 18 лет), сопровождающийся в качестве основного признака трудностями социальной адаптации. Существуют две основные причины умственной отсталости: 1. генетические факторы; 2. факторы окружающей среды. К генетическим факторам относятся хромосомные аберрации и наследственные одногенные нарушения обмена веществ; к средовым — вредные факторы беременности и родов, а также вредные факторы в период новорожденности и раннего младенчества. Кроме того, вследствие ранней культурной и эмоциональной депривации, отсутствия должной стимуляции, длительной безнадзорности, изоляции, проживания в отдаленных и бедных, культурно отсталых, труднодоступных районах. Степень умственной отсталости, обусловленная психосоциальными факторами, как правило, легкая. После устранения неблагоприятных факторов возможно повышение уровня интеллекта, причем это повышение зависит от возраста ребенка, степени нарушения и условий, создаваемых средой, в которой он живет.