На основании тщательного физического обследования при диагностике детской эпилепсии следует обратить внимание на следующие моменты: 1. Форма и размер головы: Размер головы является одним из наиболее важных показателей развития мозга. Окружность головы должна быть измерена у каждого пациента с эпилепсией. Внутриутробные инфекции, тяжелая перинатальная ишемически-гипоксическая энцефалопатия, неонатальная асфиксия или внутричерепные инфекции могут повлиять на развитие головы, и эти заболевания часто являются распространенными причинами вторичной эпилепсии. Первое, что вам нужно сделать, — это осмотреть лицо и выяснить, нет ли каких-либо отклонений. Обратите внимание на то, не слишком ли велик внутренний кант, не слишком ли малы глаза (маленькая роговица), какова длина средней части лица, не слишком ли низко расположено наружное ухо, не слишком ли мала челюсть и не слишком ли высока челюстная дуга. 3, конечности, деформации наружных половых органов: некоторые хромосомные аномалии или эндокринные нарушения могут вызвать вторичную эпилепсию. Часто встречаются аномалии конечностей. Следует отметить наличие нескольких пальцев рук (ног) или параллельных пальцев рук (ног), аномалии наружных половых органов, размер яичек у мальчиков и т.д. 4. Кожа: Многие нейрокожные синдромы сочетаются с эпилепсией и имеют очевидные кожные аномалии, которые можно обнаружить при небольшом внимании. Например, при туберозном склерозе в младенчестве на коже видны белые депигментированные пятна, а после 5-6 лет на лице появляются ангиофибромы. При нейрофиброматозе часто встречаются пятна цвета «кофе с молоком». При церебральном ангиоматозе (болезнь Штурге2Вебера) на лице могут появляться красные сосудистые невусы. Пигментные нарушения характеризуются локализованной аномальной пигментацией кожи. При пигментных расстройствах Ито на коже конечностей или туловища видны большие участки потери пигмента в виде шнуров или пятен. 5, наличие особого запаха: у некоторых детей с аномальными заболеваниями обмена аминокислот, в дополнение к судорогам, из-за увеличения аномальных метаболитов в организме, и выделяемых мочой, потом, пациенты имеют некоторый особый запах, например, фенилкетонурия (запах крысиной мочи); сахарная болезнь мочи клена (запах карамели); гиперметионин крови (запах кипяченой капусты) и т.д. 6. С двигательными нарушениями или без них: У пациентов с церебральным параличом часто наблюдается сочетание с эпилепсией. У пациентов с церебральным параличом часто наблюдаются центральные двигательные нарушения, аномальная осанка, мышечный тонус и рефлексы, отставание в моторном развитии.