Интервенционное лечение трубного бесплодия означает интервенционное лечение трубного бесплодия под прямым рентгеновским обзором
Непроходимость труб составляет около 1/3 причин женского бесплодия, и диагностика и лечение трубного бесплодия представляет собой сложную задачу в диагностике и лечении бесплодия. С 1980-х годов за рубежом используются системы коаксиальных катетеров для селективной визуализации и реканализации труб с удовлетворительными результатами. Интервенционный подход к маточным трубам адаптирован к трубной непроходимости при бесплодии. Селективная визуализация труб, аэрация и регидратация возможны при всех сегментах трубной непроходимости. Расширение катетера и введение катетера-проводника в основном используются для открытия маточных труб до пупочного конца с помощью продвижения, расширения и разделения катетера и проводника и воздействия контрастного вещества. Показания к интервенционному лечению: ① 3-5 дней после менструации и отсутствие инфекции в области гениталий или малого таза. При двусторонней или односторонней непроходимости от интерстициальной до проксимальной части фаллопиевых труб можно попытаться провести реканализацию труб. (iii) Если обычная гистеросальпингография не может быть выполнена из-за слишком слабого раскрытия шейки матки, этот тест можно попробовать с осторожностью. ⑤ При внематочной беременности катетер, вставленный в беременную часть трубы и введенный с пиниамицином или эмболическим агентом, может инактивировать эмбрион, прервать беременность и вылечить внематочную беременность. Противопоказания к интервенционной терапии: ①Острое воспаление половых органов или полости малого таза. ② Тяжелое системное заболевание. (iii) Обструкция дистального конца яремного или пупочного конца не подходит для реканализации с помощью направляющей проволоки. ④ При тяжелой окклюзии рога матки, рецидивирующей непроходимости после лигированного трубного анастомоза и туберкулезной трубной непроходимости операцию проводить не следует. Интервенционные процедуры
Вмешательство следует проводить между 3-м и 5-м днем после менструации. Пациентку следует уложить в литотомическое положение и провести гистеросальпингограмму. Предпочтительно использовать селективную гистеросальпингограмму.
Для применения аппарата катетер с вакуумной присоской фиксируется трансвагинально к шейке матки, катетер последовательно вводится в матку, флюороскопически направляется J-образной направляющей проволокой, устанавливается у внутреннего отверстия ротонды у рога матки, направляющая проволока извлекается и через катетер вводится небольшое количество изотонического раствора хлорида натрия. Если визуализация не достигнута, проводится расширение катетера путем введения ультрамягкой направляющей проволоки и использования расширяющего и разделяющего действия направляющей проволоки и промывания изотоническим раствором хлорида натрия для расширения пупочного конца маточной трубы. При дистальной трубной непроходимости для открытия маточных труб местно вводится лидокаин, а затем под давлением вводится изотонический хлорид натрия. При клиническом применении эффективность составила от 85,2% до 89,9%, а зачатие — 43% через шесть месяцев после операции.