Судороги — часто встречающаяся неотложная помощь в нейрохирургии, и нейрохирургический персонал должен хорошо просветить пациентов с эпилепсией и их семьи по этому поводу. Ниже приводится учебный материал нашего отделения об оказании неотложной помощи в случае большого припадка. С развитием общества и медицинских технологий люди добились большого прогресса в понимании и профилактике эпилепсии. Однако и по сей день эпилепсия остается одним из серьезных заболеваний, угрожающих здоровью человека. Существует множество причин эпилепсии, распространенными из которых являются: опухоль черепа, травма черепа, внутричерепная инфекция, кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга, аневризма головного мозга и артериовенозная мальформация головного мозга. Различные факторы, такие как окружающая среда, эмоции, диета, деятельность и лекарства, могут провоцировать приступы, которые в легких случаях не только влияют на физическое и психическое здоровье пациента, но и ухудшают изначально хорошо восстановленное состояние, а в тяжелых случаях могут даже угрожать жизни. Эпилепсию можно разделить на grand mal припадки (широко известные как амниотические припадки), petit mal припадки, психомоторные припадки и ограниченные припадки, среди которых grand mal припадки являются самыми серьезными и наиболее вредными для пациентов. Здесь мы сосредоточимся на симптомах сильных припадков и методах экстренной помощи. Во время большого припадка (период спастических судорог) некоторые пациенты сначала издают резкий крик, затем теряют сознание и падают, общий мышечный тонус, остановка дыхания, голова и глаза могут быть отклонены в сторону, через несколько секунд возникают клонические судороги, судороги постепенно усугубляются, появляется пена у рта (например, язык был прикушен, чтобы появилась кровавая пена), у некоторых пациентов наблюдается недержание мочи, длящееся десятки секунд. Дыхание возобновляется во время клонического интервала, а все тело расслабляется после судорог или впадает в сонливость (летаргическая фаза), после чего сознание постепенно возвращается. В случае судорожного припадка пациента следует быстро уложить в горизонтальное положение, без подушек. Если припадок случился дома, пациента можно немедленно перенести на кровать или диван, или просто лечь на ковер, чтобы предотвратить ушибы конечностей от сильного трения о шершавую землю во время припадка. Если шея пациента находится в жестком положении назад и шею нельзя повернуть в сторону, приподнимите одну сторону тела пациента и подложите под него одежду, чтобы тело приблизилось к положению лежа на боку. Держите угол рта с одной стороны в самом нижнем положении, чтобы слюна, кровь и рвота могли вытекать из угла рта для предотвращения аспирационной пневмонии. Во время межприступной фазы припадка все мышцы расслабляются, а стиснутые зубы разжимаются. В этот момент рот пациента следует максимально открыть и быстро вставить зубную подушечку между верхними и нижними молярами (обычно называемыми большими зубами). Обычно подушечка может быть сделана из небольшого полотенца, сложенного в валик между молярами, чтобы пациент не прикусил язык. Стоит отметить, что: подушечка должна быть такой, чтобы не откусывалась, иначе сломанный конец во рту нельзя будет вытащить, легко попадет в трахею, подвергая опасности; во-вторых, подушечка должна располагаться между верхними и нижними коренными зубами, не располагайте ее в области верхних и нижних резцов, клыков и других слабых зубов, потому что сильные судороги могут привести к перелому зубов, особенно резцов; в-третьих, спасатель должен помнить, что никогда не следует засовывать пальцы в рот пациента, чтобы предотвратить внезапные судороги. Не давите насильно на конечности пациента во время судорог, так как это может искусственно вызвать ушиб кожи и мышц пациента, разрыв сухожилий и связок или даже вывихи и переломы. Даже если этого не произойдет, это значительно увеличит физическую нагрузку на пациента и не будет способствовать выздоровлению. Во избежание опасности не кормите пациента насильно водой или лекарствами. Важно помнить, что любые наши меры направлены не на то, чтобы остановить судороги пациента (поскольку этого сделать нельзя), а на то, чтобы помочь пациенту минимизировать ущерб, причиненный судорогами. Самое главное, что нужно помнить, — это то, что пациент должен быть осторожен и использовать лекарство по назначению врача, не уменьшать, не прекращать и не менять его самостоятельно, иначе это может вызвать непрерывные судороги. Чтобы избежать эмоционального возбуждения и напряжения, не следует подниматься, плавать, ездить верхом, водить машины, не следует работать рядом со станками, чтобы избежать несчастных случаев при возникновении припадков. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снимать ежедневно перед сном. Больные эпилепсией не должны быть слишком голодными или слишком сытыми, не переедайте, после употребления большого количества сладостей за один раз, уровень сахара в крови сильно колеблется, что также может вызвать эпилепсию. Напитки, такие как чай, кофе, кола и т.д., содержат больше или меньше центральных возбуждающих веществ, которые снижают способность организма противостоять припадкам, поэтому их не следует употреблять. Больные эпилепсией должны бросить курить и пить. Если у вас есть привычка курить, но вы не можете бросить, лучше курить меньше, не более 5 сигарет в день; алкоголь и припадки имеют четкую взаимосвязь, длительное употребление тяжелых напитков может непосредственно вызвать алкогольную эпилепсию. Многие пациенты пережили припадки, вызванные употреблением алкоголя, поэтому больные эпилепсией должны воздерживаться от приема любого алкоголя и алкогольных напитков.