Дистония — это сложное клиническое двигательное расстройство, и многие пациенты по-прежнему плохо поддаются медикаментозному и хирургическому лечению. Глубокая электростимуляция мозга, как функциональная хирургическая процедура, все чаще используется в лечении рефрактерных к медицинским вмешательствам двигательных расстройств. Введение Дистония — это неврологическое расстройство, при котором аномальные движения или позы вызваны непрерывными или прерывистыми сокращениями мышц. Современные терапевтические средства включают антихолинергические препараты, допамин, бензодиазепины, тетрабеназин и баклофен. Инъекции ботулотоксина, направленные на целевые мышцы, также могут принести облегчение. Хирургические вмешательства включают ризотомию нервов при тяжелой цервикальной дистонии и абляцию таламуса и базальных ганглиев при более генерализованной дистонии. Глубокая электростимуляция мозга (DBS) стала одним из хирургических методов лечения лекарственно-рефрактерной торсионной дистонии (торсионного спазма), преимуществами которого являются обратимый эффект стимуляции, изменяемый по мере необходимости, и относительно хороший профиль безопасности. Отбор пациентов Отбор пациентов для лечения DBS является сложной задачей, учитывая гетерогенность заболевания и тот факт, что различные типы дистонии по-разному реагируют на стимуляцию. В настоящее время DBS одобрена только для первичной генерализованной, сегментарной или цервикальной дистонии, а все остальные виды дистонии, лечащиеся с помощью DBS, используются вне показаний. Пациенты, рассматриваемые для лечения с помощью DBS, должны быть оценены в следующих областях: 1. Исключение пациентов, для которых более эффективны неинвазивные методы лечения; 2. Уточнение факторов, связанных с прогнозированием положительных и отрицательных ответов на стимулирующую терапию. Для исключения леводопа-реактивной дистонии необходимо провести тест на леводопу. Пациенты, у которых были плохие результаты лечения ботулотоксином, нуждаются в повторном подтверждении адекватности цели и дозы лечения. Пациенты с психогенной дистонией обычно плохо реагируют на лекарственную терапию и должны быть направлены на DBS. Важно оценить пациента на предмет скелетных деформаций, спастичности и наличия патологии спинного мозга, все из которых могут снизить ответ на DBS. Предоперационные исследования также включают МРТ для исключения структурных аномалий, которые могут способствовать развитию вторичной дистонии. Наконец, необходимо также провести скрининг на наличие психиатрических симптомов или когнитивной дисфункции. Вопрос о подходящем времени для проведения хирургического лечения DBS остается спорным. В целом, операцию DBS можно рассматривать после того, как будет установлено, что пациент не отвечает на медикаментозную терапию, и ее необходимо проводить до появления сложных скелетных деформаций или поражений шейного отдела спинного мозга.