Пациент поступил в больницу 29 июля 2008 года с историей травмы и воспаления мочевыводящих путей. При осмотре живот был плоским и мягким, без боли при надавливании или рикошетной боли. При поступлении УЗИ показало расслоение левой почечной лоханки на 175 пкс, а KUB+IVP — протяженный сегментарный стеноз левой верхней части среднего мочеточника (Рисунок 1), при хорошей функции почек. 22 августа под общим наркозом левый мочеточник был расширен с помощью вращающегося тазового лоскута, и расширенная почечная лоханка была обнажена через косой разрез под краем двенадцатого ребра. В зависимости от длины стеноза мочеточника стенка длинного, языкообразного, широкого тазового лоскута шириной 37,5 пкс и длиной 275 пкс перехватывается сверху вниз вдоль продольной оси расширенного таза, оставляя неповрежденной часть лоскута, прикрепленную к мочеточнику. Перевернутый вниз тазовый лоскут латерально анастомозировали с продольно рассеченным мочеточником исходного стеноза, установили трубчатый мочеточник D-J и сформировали УПЖ. Нефростомическая трубка была удалена через 2 недели после операции, а трубка D-J была удалена через 3 недели после операции. Левый гидронефроз постепенно уменьшался при регулярном послеоперационном контрольном УЗИ. Через 1 год после операции было проведено повторное KUB+IVP, и левый гидронефроз значительно уменьшился, а значительного стеноза мочеточника не было. Если обструкция мочеточника не будет устранена хирургическим путем, гидронефроз будет усугубляться и в конечном итоге приведет к нарушению функции почек или даже к почечной недостаточности на стороне поражения. Только резекционный анастомоз сегмента стеноза мочеточника может решить проблему стеноза только на коротком расстоянии, для такого длинного сегмента стеноза мочеточника выполнение резекционной уретеропластики сегмента стеноза неизбежно приведет к недостаточной длине мочеточника после резекции. У этого пациента с тяжелым гидронефрозом и значительной дилатацией таза целесообразно заменить расширение мочеточника на реверсию мочеточниковой заслонки. Разрез и травматичность этой процедуры эквивалентны таковым при простом резекционном анастомозе стеноза мочеточника. Перевернутый тазовый лоскут не только хорошо кровоснабжается, но и достаточно длинный, чтобы заменить стенозированный мочеточник. С клинической точки зрения стеноз мочеточника слишком длинный для прямой резекции и придания ему формы; кроме того, после пиелопластики верхний сегмент мочеточника открывается in situ, и мочеточник увеличивается за счет переворачивания лоскута таза без угловой деформации и соответствует нормальному изгибу мочеточника. Спиральный лоскут стенки таза используется при более длинном тазово-мочеточниковом соединении и стенозе мочеточника, тогда как у данного пациента стеноз мочеточника был длиной 250 пкс, а перехваченный лоскут стенки таза был длиной 275 пкс, поэтому лоскут стенки таза у основания таза должен быть достаточно широким, чтобы предотвратить некроз тканей, ведущий к хирургической неудаче. Адекватное дренирование перинефральной жидкости необходимо до тех пор, пока экссудация не прекратится, после чего дренажную трубку удаляют, чтобы держать пиелостомическую трубку открытой для предотвращения утечки мочи.