Увеличение подбородка силиконовым гелевым протезом, увеличение подбородка аутологичным костным трансплантатом и контурирование подбородка горизонтальной остеотомией являются широко используемыми хирургическими методами лечения деформации подбородка в пластической хирургии. Однако каждый хирургический метод имеет свои показания, и только на основании анализа морфологии подбородка пациента перед операцией можно добиться наилучших результатов, целенаправленно выбрав соответствующий хирургический метод. Увеличение подбородка силиконовым гелем Увеличение подбородка силиконовым гелем не может привести к увеличению вертикальной длины подбородка, иначе это приведет к ступенчатой деформации нижнего края подбородка, нарушающей эстетику, поэтому данное хирургическое решение подходит только для легкой и умеренной небольшой деформации подбородка. Причинами смещения протеза после увеличения подбородка силиконовыми имплантатами могут быть: ① неточная фиксация протеза или его расположение в поверхностной надкостнице; ② смещение протеза, вызванное повторным сокращением подбородочной мышцы; ③ недостаточная адгезия протеза к костной поверхности подбородка; ④ слишком большая полость отслойки во время операции. В настоящее время некоторые хирурги используют вертикальный разрез на слизистой оболочке полости рта для уменьшения зазора для отслойки и применение индивидуального протеза для увеличения прилегания протеза к поверхности кости, что позволяет эффективно снизить частоту смещения силиконового протеза. Резорбция костной ткани в подбородочной области также является распространенным осложнением увеличения подбородка силиконовым гелем, и у всех 10 пациентов, наблюдавшихся нами после увеличения подбородка силиконовым гелем, наблюдалась резорбция костной ткани. Анализ причин может быть следующим: ① установка протеза и формирование фиброзной капсулы увеличили давление на переднюю часть подбородка, длительная компрессия привела к локальной резорбции кости; ② стимуляция протеза силиконовым гелем инородным телом вызвала резорбцию кости; ③ установка протеза перекрыла надкостнице в передней части подбородка доступ крови к кости; ④ локальная надкостница в передней части подбородка после установки силиконового геля фиброзируется и срастается с передней стенкой фиброзной капсулы протеза, теряет остеогенный эффект костеобразующих клеток в надкостнице, влияя на формирование и разрушение кости. Это влияет на баланс между формированием и разрушением костной ткани. В настоящее время некоторые ученые предлагают устанавливать протез на поверхность надкостницы, чтобы избежать резорбции кости, но при этом возникают такие недостатки, как повреждение подбородочной мышцы, легкое кровотечение с образованием гематомы и повреждение ветвей лицевого нерва. Кроме того, увеличение подбородка с помощью силиконового геля имеет и такие осложнения, как старение протеза, отторжение инородного тела силиконового гелевого протеза, локальные болевые ощущения, аномальное ощущение нижней губы, инфекция и т.д. Увеличение подбородка силиконовым гелевым имплантатом не подходит для углубления подбородочно-губной борозды при небольшой деформации подбородка, иначе это приведет к дальнейшему углублению подбородочно-губной борозды, не подходит для пациентов с небольшой деформацией челюсти. 2, аутологичное наращивание подбородка с помощью костного трансплантата, поскольку аутологичное наращивание подбородка с помощью костного трансплантата часто выполняется одновременно с остеотомией угла челюсти. Полностью использовать перехваченную кость угловой зоны нижней челюсти после соответствующей модификации формы, пересаженной в подбородок. Основным осложнением после увеличения подбородка аутогенной костной пластикой является резорбция кости, особенно очевидна резорбция периферической кости, но резорбция кости вокруг титановых гвоздей, используемых для фиксации костного блока, менее серьезна, анализ причин может быть связан со следующими факторами: (1) резорбция кости до начала кроветворения свободно имплантированного костного блока; (2) давление подбородочной мышцы способствует местной резорбции кости. Аутологичное костное увеличение подбородка и увеличение подбородка силиконовым протезом можно регулировать только в передне-заднем направлении формы подбородка, нельзя вертикально увеличить длину подбородка, и оно подходит только для небольшой деформации подбородка, когда подбородочно-губная борозда становится неглубокой, в сочетании с толщиной аутологичного костного блока не может быть слишком большим ограничением, поэтому аутологичное костное увеличение подбородка подходит только для легкой небольшой деформации подбородка. Горизонтальная остеотомия подбородка Горизонтальная остеотомия подбородка может корректировать форму подбородка в сагиттальном и вертикальном направлениях, перемещение блока остеотомии вперед может углубить эффект подбородочно-губной борозды, а перемещение блока остеотомии вниз может сделать подбородочно-губную борозду более мелкой, а горизонтальная остеотомия подбородка может также регулироваться путем вращения блока остеотомии и горизонтального смещения подбородочного отклонения и асимметричной деформации лица, поэтому эта операция является Таким образом, данная операция подходит для любого типа небольшой деформации подбородка и отклонения челюсти. Костный промежуток, образовавшийся в результате послеоперационного перемещения блока, полностью заполняется регенерированной костью через 6 месяцев. Однако этот метод сложен в исполнении, представляет риск повреждения подбородочного нерва и требует применения специальных ортогнатических хирургических инструментов, что ограничивает его клиническое применение.