Трепетание век часто не вызывает беспокойства у многих людей. Действительно, иногда трепетание век может быть вызвано напряжением или чрезмерным использованием глазных мышц, и в большинстве случаев оно не требует лечения и может пройти самостоятельно в течение недели. Однако важно отметить, что если одно веко трепещет или лицевые мышцы непроизвольно и многократно подергиваются в течение более месяца, возможно, у вас миоклонус лица. Большинство пациентов начинают с дрожания век, которое в течение нескольких месяцев постепенно переходит в подергивание мышц щек и ухудшается при усталости и эмоциональном стрессе, облегчаясь после отдыха и исчезая после сна. Это происходит потому, что кровеносные сосуды в мозге человека с возрастом сгибаются, удлиняются и затвердевают. Лицевой нерв — нервное волокно, управляющее веками и мышцами лица, — похож на толстый электрический провод, и из-за сжатия кровеносных сосудов внешняя кожа провода изнашивается и обнажается внутренний провод, что приводит к короткому замыканию и искрению, вызывая непроизвольные подергивания век и мышц щек. Спазмы лицевых мышц вызывают большой психологический дистресс у пациента, влияя на основную социальную и рабочую жизнь, депрессию и большие переживания у пациента. Во время еженедельных консультаций по утрам в понедельник и среду я узнал, что некоторые пациенты даже впадают в отчаяние и слепо выбирают медицинские процедуры, которые не лечат проблему. На самом деле, чтобы полностью вылечить лицевой спазм, необходимо устранить причину сдавливания лицевого нерва связанными с ним кровеносными сосудами. В настоящее время одним из эффективных способов лечения лицевого спазма является микрососудистая декомпрессия (минимально инвазивная). Под микроскопом удаляется ответственный кровеносный сосуд, сдавливающий нерв, затем поврежденный нерв оборачивается медицинским спейсером, изолирующим нерв от кровеносного сосуда, и симптомы лицевого спазма у пациента исчезают сразу после операции. Операция является короткой, с незначительным повреждением нервов и кровеносных сосудов пациента и небольшим количеством послеоперационных осложнений. Кроме того, пациентам напоминают о необходимости дифференцировать лицевой спазм от других заболеваний лицевого нерва. Двусторонний блефароспазм и синдром Майора у пациентов среднего и пожилого возраста, которые испытывают трудности с открыванием глаз во время приступов, напряжение в мышцах вокруг орбит и в тяжелых случаях полную невозможность открыть глаза, можно лечить с помощью операции микрососудистой декомпрессии лицевого нерва с расчесыванием лицевого нерва. Клинические особенности миастении гравис, сопровождающейся лицевым параличом, заключаются в том, что у пациента внезапно возникает лицевой паралич с одной стороны, искривление губ, слюнотечение, трудности с закрытием век и даже такие осложнения, как шум в ушах, глухота, головокружение и т.д. Симптомы обычно исчезают в течение месяца или около того, а через несколько месяцев или лет пациент чувствует скованность и тянущее ощущение в мышцах пораженной стороны лица. Микрососудистая декомпрессия плюс комиссуротомия лицевого нерва также могут быть полезны в лечении этой группы пациентов.