1. Связано ли разделение на большие и малые припадки с судорожными движениями? Как большие, так и малые припадки являются генерализованными припадками. Большие и малые припадки не различаются по величине судорожных движений. Большой припадок характеризуется генерализованными подергиваниями конечностей, в то время как типичный малый припадок характеризуется лишь кратковременной (не более 1 минуты) потерей сознания и отсутствием судорожных движений. Некоторые пациенты или члены семьи определяют все другие формы припадков, кроме генерализованных больших припадков, как малые припадки, что, очевидно, неточно. Хао Юн, отделение неврологии, Шанхайская больница Ренджи 2. Что такое первичная эпилепсия? В западной медицинской терминологии термин «первичная» часто используется для обозначения заболеваний, для которых невозможно найти причину, например, первичная гипертония. Эпилепсия не является исключением. Для пациентов с эпилепсией, у которых не удается найти причину эпилепсии, она называется «первичной эпилепсией», также известной как «идиопатическая эпилепсия». С развитием технологий, таких как КТ и МРТ, было установлено, что эти так называемые «первичные эпилепсии» вызваны небольшими доброкачественными опухолями, инфарктами головного мозга, врожденными пороками развития или травматическими рубцами, поэтому доля первичных эпилепсий уменьшается. Современная клиническая тенденция заключается в том, что эпилепсию с высоким подозрением на причинное поражение, но без структурных аномалий мозга на КТ и МРТ черепа называют криптогенной эпилепсией. Первичная эпилепсия в основном имеет свои особенности, такие как более выраженная генетическая предрасположенность, чаще всего начинается в подростковом возрасте, типы приступов в основном тонико-клонические приступы (grand mal) и приступы акатизии (petit mal), этот тип эпилепсии также называют наследственной или семейной эпилепсией, и его легче контролировать с помощью противоэпилептических препаратов. Поэтому сегодня она также диагностируется как заболевание и имеет свои диагностические критерии. 3. Что такое вторичная эпилепсия? Вторичная эпилепсия — это эпилепсия, вторичная по отношению к другим заболеваниям (например, множественным заболеваниям головного мозга или метаболическим аномалиям), то есть эпилепсия, вызванная другими заболеваниями, также известная как «симптоматическая эпилепсия», которая составляет около 30%-40% всех случаев эпилепсии. Как и первичная эпилепсия, вторичная эпилепсия имеет свои особенности. Большинство из них начинается после молодого зрелого возраста, большинство типов приступов — ограниченные припадки и психомоторная эпилепсия, и их нелегко контролировать противоэпилептическими препаратами, пока не будет устранена причина.