Результаты хирургического лечения рака кардии желудка тесно связаны с очисткой лимфатических метастазов. Несмотря на то, что существует четкий вывод о необходимости очистки лимфатических узлов при раке желудка, еще есть возможности для дальнейшего совершенствования того, как использовать картину лимфатического метастазирования этой части опухоли для рационального хирургического лечения. Мы выполнили радикальную резекцию 97 пациентам с раком желудка с октября 2006 года по октябрь 2009 года, результаты и клинические данные проанализированы следующим образом.
1. клинические данные
1.1 Исключенные случаи. (1) Паллиативная резекция, например, случаи с внутрибрюшной имплантацией, обширным метастазированием или слиянием забрюшинных лимфатических узлов в форму пончика, отдаленным метастазированием внебрюшных органов и другие случаи с остатками опухоли, обнаруженными на момент операции. (2) Некоторые случаи раннего рака желудка, которые не были систематически очищены. (3) Количество лимфатических узлов, зарегистрированных послеоперационной патологией, было менее 5, несмотря на систематическую дебулькацию.
2. Результаты
2.1 Основания для распределения зон групп лимфатических узлов при раке желудка. В соответствии с особенностями перигастрального лимфатического дренажа при раке желудка и опытом хирургического системного очищения, мы разделили 16 групп лимфатических узлов и обработали их, как показано в таблице 1 ниже, потому что в группе N10 селезенка или объединенный хвост поджелудочной железы удалялись только тогда, когда опухоль вовлекала короткую сосудистую область желудка вблизи селезеночного бугра или селезенки, и в этом случае было относительно трудно достичь радикального лечения, поэтому эта группа лимфатических узлов не была обработана. Эта группа лимфатических узлов не включена в список.
Таблица 1 Распределение групп лимфатических узлов при раке поджелудочной железы желудка
Место поражения Область станции группы N1 Область станции группы N2 Область станции группы N3 Область станции группы Внестационарная область
Рак верхней части желудка 1,2,3,4 5,6,7,8,9,11 16a,16b1 12,13,14,15
Карцинома тела желудка 1,2,3,4,5,6 7,8,9,11 16a,16b1 12,13,14,15
Карцинома нижней части желудка 3,4,5,6 1,7,8,9,11 16a,16b1 12,13,14,15
2.2 Анализ метастазирования в лимфатические узлы после дебулькации рака желудка рака поджелудочной железы.
Лимфатические узлы во всей группе из 97 случаев были распределены в области станции группы N1 и области станции группы N2, и все они были более 5 на случай, и 33 случая были очищены 16a,16b1. Из них 46 случаев имели R15/случай. Среднее количество очищенных лимфатических узлов составило 13 в каждом случае (от 5 до 45). Распределение положительных метастазов в лимфатических узлах после радикальной операции в 97 случаях рака желудка представлено в таблице 2.
Таблица 2 Распределение положительных метастазов в лимфатических узлах после радикальной операции по поводу рака желудка в 97 случаях
Метастазы в лимфатические узлы Случаи метастазов в лимфатические узлы Процент
N(-) 27 27.8
N(+) 72 72.2
N1 18 18.6
N2 15 15.1
N1 и N2 29 29,9
Зона N3 6(33) 18.2
Внеплощадочная территория 2 2.1
Сравнение частоты метастазирования в лимфатические узлы между областями N1 и N2 p