В последнее время в клинике успешно выполнено забрюшинное кластерное лигирование варикоцеле у нескольких пациентов с варикоцеле с использованием игольчатой лапароскопической техники и получены отличные клинические результаты. Варикоцеле — это извилистое расширение вен семенного канатика вследствие обструкции рефлюкса, под которым понимается расширение, извилистость и удлинение кровеносных сосудов в семенно-трапециевидном сплетении (венозном сосудистом сплетении) из-за застоя кровотока в семенных венах. Это часто встречающееся заболевание у молодых людей, распространенность которого составляет 10-15% в мужской популяции и 15-20% при мужском бесплодии. Чаще всего оно встречается на левой стороне тела, но нередко заболевание развивается двусторонне, что может достигать 20%. Варикоцеле может приводить к атрофии яичек, нарушению сперматогенеза и даже к мужскому бесплодию. Варикоцеле также может быть вызвано опухолями почек или другими забрюшинными опухолями. Варикоцеле, вызванное компрессией, называется симптоматическим или вторичным варикоцеле. Клинически варикоцеле можно разделить на три степени: I степень (легкая): в положении стоя не видно варикозных вен, выступающих из кожи мошонки, но можно прощупать варикозные вены внутри мошонки, и варикозные вены быстро исчезают в положении лежа; II степень (умеренная): в положении стоя можно увидеть расширенные вены, выступающие из мошонки, и прощупать варикозные вены внутри мошонки, и выпуклость постепенно исчезает в положении лежа; III степень (тяжелая): На поверхности мошонки имеются явные толстые кровеносные сосуды, в мошонке — явные расширенные вены, похожие на земляных червей, стенка вен гипертрофирована и затвердела; в положении лежа исчезает медленно. Традиционным методом лечения является преимущественно открытое хирургическое вмешательство, включающее внутримошоночную перевязку семенных вен, паховую перевязку семенных вен, перевязку семенных вен на внутреннем кольце и забрюшинную перевязку семенных вен. Первые две из этих процедур имеют высокую частоту рецидивов, поэтому от них отказались. Ретроперитонеальная перевязка внутренней семенной вены или кластерная перевязка имеет наилучший эффект и наименьшую частоту рецидивов, так как при этом достигается наибольшая перевязка, однако из-за высокой травматичности трудно продвигать традиционную открытую операцию; в настоящее время высокая перевязка семенной вены по внутреннему кольцу является общепринятой методикой открытой операции. В последние годы пациенты с варикоцеле также выиграли от продвижения и применения лапароскопических технологий. По мнению врачей, лапароскопия является более тщательной, менее травматичной и быстро восстанавливающейся операцией благодаря увеличенному полю зрения и легкому рассечению забрюшинной внутренней семенной вены. Мы выбрали отверстие 5 мм в нижнем крае пупочной ямки и 5 мм в надлобковой лобковой области, два отверстия для достижения минимальной травматичности игольчатой лапароскопии, и еще больше для достижения абсолютно невидимого рубца лапароскопической техники, а затем под наблюдением лапароскопии, разделения внутрибрюшинной сперматической вены для лигирования диссекции. Пациент достаточно бодр, чтобы вернуться к активной деятельности, и может быть выписан из стационара на следующий день после операции.