Гемангиома является наиболее распространенным видом сосудистых мальформаций. Это доброкачественная опухоль, происходящая из остаточных эмбриональных ангиогенных клеток. Чаще всего она встречается у младенцев при рождении или вскоре после него. 60-70% гемангиом могут рассосаться к 8 годам, но некоторые гемангиомы сохраняются и быстро распространяются, приводя к изменениям внешнего вида и дисфункции, вызывая психологические расстройства и неудобства в повседневной жизни. 1. распространены ли гемангиомы? Гемангиомы являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью у младенцев, их частота составляет около 4-10%, и обычно они чаще встречаются у девочек, примерно в 3-5 раз чаще, чем у мальчиков. Они чаще встречаются у белых, чем у желтых, и реже у чернокожих. Частота рождения недоношенных детей с низкой массой тела (менее 1 кг при рождении) достигает 25%, также выше частота рождения близнецов. 2. Что вызывает гемангиомы? Хотя у 10% детей с гемангиомами есть семейный анамнез, это не генетическое заболевание. Не существует известных продуктов питания или лекарств, которые могут вызывать гемангиомы, и нет никакой связи с поведением матери во время беременности. Современные исследования показывают, что существует связь с генетическими мутациями, которые происходят во время перехода от клеток-предшественников к эндотелиальным клеткам внутри плода. 3. Когда появляются гемангиомы? Гемангиомы могут быть обнаружены при рождении примерно у 1/3 больных детей. В среднем гемангиомы появляются в возрасте двух недель, а более глубокие гемангиомы могут быть обнаружены только в возрасте 3-4 месяцев. У взрослых гемангиомы появляются редко. 4. Где обычно возникают гемангиомы? Около 60% гемангиом возникают на голове и шее, около 25% — на туловище и около 15% — на конечностях. Подавляющее большинство (около 80%) гемангиом возникает в одном месте, а некоторые — в нескольких местах. Хотя большинство гемангиом возникает на поверхности тела, небольшой процент может возникать в печени, желудочно-кишечном тракте или даже в головном мозге. 5. Как выглядит гемангиома? Внешний вид гемангиомы зависит от ряда факторов, в том числе от того, поверхностная она или глубокая, пролиферирующая, стабильная или отступающая, а также от того, обнаружена ли она при рождении или после рождения. Подкожные вены также могут быть видны в радиальном направлении вдоль опухоли. По мере увядания гемангиомы ее цвет постепенно светлеет и обычно исчезает к 7 годам. Гемангиомы под кожей называются глубокими гемангиомами и выглядят как синяк или светло-голубого цвета, некоторые из них вообще не видны. Этот тип гемангиомы обычно не обнаруживается, пока ребенку не исполнится 2-4 месяца. Когда родители видят эти фотографии, важно знать, что каждый случай уникален, и ни одна гемангиома, которая выглядит так же, как у их ребенка, не изменится так же впоследствии. Необходимо обратиться к врачу по гемангиомам, что приведет к наилучшему исходу для их ребенка. 6. можно ли предотвратить появление гемангиом? Мы не знаем ни одного способа предотвратить их появление. Ничто из того, что делает мать до или во время беременности, не имеет никакого отношения к развитию гемангиомы. 7. Когда мне следует обратиться к специалисту по гемангиомам? Хотя большинство гемангиом относительно малы и могут исчезнуть без всякого лечения, важно обратиться к специалисту, который даст родителям квалифицированный совет и сможет определить дальнейшее направление развития гемангиомы при последующих визитах. Важно отвести ребенка к врачу, если диагноз неясен, если гемангиома большая, если она быстро растет или если она осложняется другими симптомами. Если у ребенка множественные гемангиомы, важно обратиться к врачу, так как необходимо исключить наличие гемангиом во внутренних органах, включая печень и пищеварительный тракт. Поскольку эти области более опасны в случае появления гемангиом, их необходимо лечить. 8.Каковы осложнения гемангиомы? Осложнения гемангиомы включают язвы (прободение кожи), приводящие к кровотечению или инфекции, нарушение функции жизненно важных органов, обезображивание и, реже, сердечную недостаточность. Язвы обычно возникают в 5-10% гемангиом, особенно вокруг губ, ануса или гениталий. Местное удаление язвы и антибиотики могут быть эффективными в лечении язвы, а если есть кровотечение, можно надавить на рану, чтобы остановить кровотечение. Язвы обычно заживают в течение нескольких недель и не рецидивируют. Однако некоторые из них могут оставить шрам. Если гемангиома влияет на дыхание, слух, зрение или питание, необходимо немедленно обратиться к врачу. 9. Как диагностируется гемангиома? Большинство гемангиом можно диагностировать с помощью физического осмотра и истории болезни. Иногда их необходимо дифференцировать от сосудистых мальформаций, включая венозные мальформации и лимфатические мальформации, которые лечатся по-разному. Если образование не может быть диагностировано как гемангиома или сосудистая мальформация, для дифференциации может быть проведено цветное допплеровское ультразвуковое исследование. При необходимости также может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография. При подозрении на злокачественную опухоль может потребоваться пункционная биопсия, которая является инвазивным исследованием. 10. Как следует лечить гемангиому? Большинство гемангиом не требуют лечения, кроме наблюдения, так как они рассасываются сами по себе, и большинство из них рассасываются полностью, хотя некоторые могут оставить шрамы или незначительные изменения цвета кожи. В этом случае мы можем вылечить их с помощью лазера или пластической хирургии до того, как ребенок пойдет в школу. Гемангиомы необходимо лечить, если: 1) они быстро растут; 2) они большие, сопровождаются кровотечением, инфекцией и изъязвлением; 3) они представляют угрозу для жизненно важных функций, таких как прием пищи, дыхание, глотание, слух или зрение, выделение или двигательная функция; 4) они связаны с тромбоцитопенией (синдром Касабаха-Мерритта); 5) они связаны с высоким уровнем сердечной недостаточности; 6. 6. поражения, захватывающие важные структуры лица, такие как веки, нос, губы, средние и ушные раковины. Лечение включает медикаментозное, хирургическое или интервенционное. Лекарства включают пропранолол, кортикостероиды, винкристин или интерферон. Хирургическое удаление может привести к образованию рубцов. Другие методы лечения включают лазеры и ядерные повязки. Общий принцип лечения заключается в предоставлении ребенку индивидуального, минимально инвазивного и эффективного лечения.