В настоящее время есть много пациентов, которые знают, что эпилепсию можно оперировать, но не уверены, насколько эффективна операция по лечению эпилепсии. Можно ли ее полностью вылечить? Ниже приведены некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о хирургическом лечении эпилепсии: 1. Сколько пациентов с эпилепсией можно рассматривать для операции? На самом деле это более сложный и трудно решаемый вопрос. В целом, большинство пациентов (80%) не нуждаются в операции и могут эффективно контролироваться обычными лекарствами (включая тех, у кого нет приступов, и тех, у кого приступы все еще немногочисленны), а остальные 20% называются «лекарственно-рефрактерной эпилепсией», что означает, что после как минимум 2 лет неэффективного приема обычных лекарств у пациентов все еще наблюдаются частые приступы. Остальные 20% мы называем «лекарственно рефрактерной эпилепсией», что означает, что после как минимум 2 лет регулярного приема лекарств у пациента все еще наблюдаются частые припадки. Значение термина «частые приступы» здесь также меняется. В прошлом, в связи с малым опытом хирургического лечения и высоким риском, оно обычно означало более 4 припадков в месяц. Значение термина «частые приступы» обычно означает более 1 приступа в месяц или более 10 приступов в год, хотя это не является абсолютным. Некоторые виды эпилепсии с четкими очагами, хотя количество припадков очень мало, но ожидается, что в будущем вряд ли удастся полностью контролировать при помощи лекарств, а ожидаемый эффект от операции очень хороший, также могут быть прооперированы как можно раньше (на самом деле, часто встречается, что даже если есть только 1 — 2 припадка в год, пациент все равно настоятельно просит — Это основано на влиянии припадков на пациента, а также на риске и эффективности операции). У 20% пациентов с лекарственно-рефрактерной эпилепсией есть необходимость в операции, но только половина из них может быть прооперирована после окончательной оценки, что означает, что только около 10% всех пациентов с эпилепсией могут быть прооперированы. Как видно из вышесказанного, количество припадков вызывает большую озабоченность у врачей. Однако часто пациенты называют припадки «падениями и генерализованными судорогами», но к ним следует относить и очень легкие припадки, такие как кратковременное замирание, внезапная остановка движения, падение предмета или предчувствие припадка, даже если он длится всего секунду или несколько секунд. На самом деле, это незначительное проявление припадка имеет большее значение (особенно для определения происхождения припадка). Кроме того, количество припадков часто бывает нерегулярным, что также требует обобщения и анализа со стороны пациента и членов семьи, например, когда припадков бывает мало, как долго может не быть припадков между припадками и сколько припадков в день (или в неделю или месяц) в тяжелых случаях. Существует несколько типов припадков и количество припадков каждого типа. 2. Какова стоимость операции по лечению эпилепсии? Это также часто встречающийся вопрос, на который нелегко ответить. На самом деле эпилепсия — это форма клинического проявления многих заболеваний (в основном заболеваний головного мозга). В целом, припадки могут возникать при повреждении или неправильном развитии тканей головного мозга, и диагноз и варианты лечения сильно различаются для разных причин. В некоторых случаях причину заболевания можно определить только после хирургического вмешательства (путем удаления ткани мозга). Для некоторых пациентов с четким «эпилептогенным очагом», пациент находится в хорошем состоянии, операция относительно проста, а процесс лечения проходит гладко, общая стоимость может быть менее 30 000 юаней. В целом, если послеоперационное восстановление проходит без осложнений, общая стоимость составит около 70-100 000 юаней, часто встречается сумма более 100 000 юаней, но редко бывает более 130 000 или 150 000 юаней. 3.В каких случаях можно проводить операцию? Теоретически, операция возможна, когда врач определяет, что в мозге есть ограниченный «эпилептогенный очаг», и может точно определить его местонахождение, а также определяет, что удаление этой части мозговой ткани не вызовет серьезного функционального повреждения (или даже если некоторое повреждение произойдет, общее качество жизни пациента все равно улучшится). Однако из-за ограничений медицинских технологий и сложности функционирования мозга, индивидуальных различий и т.д. невозможно быть уверенным на 100% до операции, а значит, существует вероятность, что функция мозга будет повреждена и приступы не будут контролироваться или даже ухудшатся. По моему опыту, результаты хирургического вмешательства лучше в следующих случаях: (1) На МРТ в головном мозге имеется ограниченное поражение, а показатели припадков и ЭЭГ пациента подтверждают, что «эпилептогенный очаг» находится в зоне поражения. Проявлениями припадков у пациента обычно являются помутнение сознания, чавканье, жевание, глотание, ощупывание, а в тяжелых случаях — генерализованные судороги. Некоторые пациенты также испытывают предчувствия, такие как подъем газов в желудке, страх, дежа вю и т.д. Хирургический исход у таких пациентов отличный. Существует множество других типов (например, очаги размягчения головного мозга, локализованная дисплазия головного мозга и т.д.), и расположение поражения варьируется, как и картина припадков у пациента. Однако «эпилептогенный очаг» часто включает не только зону поражения, но и окружающую, казалось бы, нормальную ткань мозга, что требует более полной локализации и функциональной локализации. В прошлом это было частой причиной неудачного хирургического вмешательства у менее опытных хирургов. (2) У некоторых пациентов МРТ нормальная, несмотря на наличие «эпилептогенного очага». Некоторые из них можно четко описать, например, увидеть что-то ненормальное перед глазами, или услышать звук, который другие не слышат, или почувствовать что-то ненормальное (онемение в определенной области, или отсутствие ощущения присутствия конечности и т.д.), или они могут быть неспецифическими или неописуемыми, например, ощущение вне тела, видение альтер-эго, невесомость, как при езде на лифте или американских горках, путаница в мозгу и т.д. путаница и т.д. Эти предчувствия очень важны и могут быть использованы врачом для определения вероятного места возникновения припадка, а затем для проведения целенаправленного обследования. Есть также пациенты, у которых нет предчувствий, но припадок постепенно расширяется (что также отражает процесс диффузии аномальных разрядов ЭЭГ), или сознание пациента в момент припадка ясное, то есть нет потери сознания, что также указывает на то, что припадок ограничен определенной областью мозга. Все эти характеристики можно исследовать шаг за шагом, чтобы рассеять туман и найти настоящего виновника. 4. Какие распространенные состояния не подходят для хирургического вмешательства? (1) Существует множество типов припадков, менее одной трети из которых мы называем «генерализованными припадками». Эти припадки неоперабельны, потому что современные исследования показывают, что механизм этих припадков неизвестен или, по крайней мере, не исходит из одной части мозга, поэтому нет возможности провести операцию. Конечно, есть несколько врачей, которые предприняли некоторые попытки и пока не увидели обоснованных выводов, а слепые, субъективные, односторонние варианты хирургического вмешательства очень опасны! Конечно, очень важен точный диагноз. Я часто сталкиваюсь с людьми, которые лечат «частичные приступы» как «полноценные приступы», и с теми, кто диагностирует «полноценные приступы» как «частичные приступы». «(2) У некоторых пациентов приступы проходят после хирургического вмешательства, что приводит к серьезным последствиям. (2) У некоторых пациентов наблюдаются множественные формы припадков, частые припадки (даже несколько раз в день), низкий интеллектуальный уровень, неэффективность многочисленных лекарств, в то время как МРТ не показывает значительных структурных отклонений в мозге, или результаты МРТ показывают обширные отклонения в мозге, что часто говорит о том, что операция маловероятна. Поскольку эти характеристики часто предполагают обширное повреждение мозга или множественные аномалии, я пытался сделать несколько пациентов (серьезное состояние, и на самом деле нет надежного метода), подавляющее большинство операций неэффективны, а некоторые хуже после операции, очень немногие пациенты улучшились, я думаю, что это также трудно для других случаев, чтобы обратиться к, поэтому я предлагаю лучше не делать операции.